blaue Ratgeber „Strahlentherapie“ - Deutsche Krebshilfe eV

54 Strahlentherapie Strahlentherapie 55
StrahlentheraPie Bei
einZelnen kreBSarten
Auf den folgenden Seiten beschreiben wir Ihnen für ausgewählte
Krebsarten, was und wie bestrahlt wird und welche Nebenwirkungen
auftreten können. Sie finden außerdem Empfehlungen für die Zeit der
Bestrahlung.
operation
Brustkrebs (Mammakarzinom)
Statistisch betrachtet, erkrankt ungefähr jede zehnte Frau an
Brustkrebs; pro Jahr sind es insgesamt etwa 74.500. Noch vor
zehn bis 15 Jahren wurde allen betroffenen Frauen die Brust abgenommen
– ein Eingriff, der das Selbstwert- und Lebensgefühl
fast jeder Frau stark beeinflusst. In den letzten Jahren konnte
jedoch nachgewiesen werden, dass die Heilungsergebnisse der
brusterhaltenden Therapie – bei der nur der Tumor selbst und
unter Umständen Lymphknoten aus der Achselhöhle entfernt
werden – bei Tumoren, die eine bestimmte Größe nicht überschreiten,
genau so gut sind wie die der „radikalen“ Brustamputation.
Diese guten Ergebnisse bei der brusterhaltenden Operation
lassen sich aber nur unter der Voraussetzung erreichen,
dass die operierte Brust nachbestrahlt wird. Nach einer Brustamputation
ist die Bestrahlung dagegen nur in bestimmten Fällen
erforderlich.
Die Behandlung von Brustkrebs hat zum Ziel, den Tumor – und
wenn Tochtergeschwülste vorliegen, möglichst auch diese – vollständig
zu entfernen oder zu vernichten, so dass eine dauerhafte
Heilung möglich ist. An erster Stelle steht dabei – von wenigen
Ausnahmen abgesehen – die Operation. Je nachdem, wie groß
der Tumor ist, können Sie brusterhaltend operiert werden: Dabei
entfernt der Chirurg die Geschwulst mit einem gewissen Sicherheitsabstand
im gesunden Gewebe. Wenn das nicht möglich ist,
wird die ganze Brust entfernt. Zusätzlich müssen meist noch
Lymphknoten aus der Achselhöhle entnommen werden.
In manchen Fällen – vor allem bei größeren Tumoren – kann es
sinnvoll sein, der Operation eine Chemotherapie vorzuschalten.
Sie soll die Geschwulst so verkleinern, dass dann brusterhaltend
operiert werden kann.
Der Pathologe schneidet das heraus operierte Gewebe in feine
Scheibchen und untersucht es unter dem Mikroskop. Dann kann
er genau angeben, welchem Gewebetyp der Tumor angehört,
wie groß er ist, ob er ausreichend im Gesunden operiert werden
konnte und ob und wie viele Lymphknoten befallen sind. Daraus
ergibt sich das Tumorstadium, von dem wiederum die weitere
Behandlung abhängt.
Falls der Tumor eine bestimmte Größe überschreitet und / oder
Lymphknoten befallen sind, kann es sinnvoll sein, Sie nach
der Operation noch zusätzlich zu behandeln, zum Beispiel mit
einer Chemo- oder einer Hormontherapie. Konnte bei der Operation
Ihre Brust erhalten bleiben, ist immer eine Bestrahlung
erforderlich.
Die Bestrahlung sollte erst beginnen, wenn die Operations -
wunde abgeheilt ist, damit man ein gutes kosmetisches Ergeb-
nis erreicht.
Zunächst wird eine Computertomographie (CT) der Brust in der
Position angefertigt, in der später die Bestrahlung erfolgt. In der
Regel liegen Sie auf einem speziellen „Lagerungsboard“ auf dem