blaue Ratgeber „Strahlentherapie“ - Deutsche Krebshilfe eV

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Bestrahlungsplanung
und
-vorbereitung
krebs der vorsteherdrüse (Prostatakarzinom)
An Prostatkrebs erkranken jedes Jahr in der Bundesrepublik
Deutschland mehr als 67.600 – vorwiegend ältere – Männer neu.
Meist wachsen die Tumoren sehr langsam.
Ist der Tumor noch auf die Vorsteherdrüse beschränkt und hat
keine Fernabsiedelungen gebildet, können Sie verschieden
behandelt und geheilt werden: durch eine Operation (radikale­
Prostatektomie) ebenso wie durch eine Strahlentherapie. Diese
erfolgt überwiegend als Bestrahlung von außen, in bestimmten
Fällen auch von innen („Spickung“ der Prostata mit radioaktiven
Strahlern, entweder dauerhaft mit so genannten Seeds oder zeitweise
durch die Nachlade- oder Afterloadingtherapie, vergleiche
Seite 31 f.).
Falls sich bei der Operation herausstellt, dass der Prostatakrebs
die Organkapsel schon überschritten hat, nicht mit ausreichender
Sicherheit operiert werden konnte oder Metastasen in
Lymphknoten gebildet hat, wird Ihnen unter Umständen eine
Nachbestrahlung empfohlen, um das Risiko eines Rückfalles zu
vermindern.
In manchen Situationen wird Ihr Urologe Ihnen vor der Strahlenbehandlung
eine Hormontherapie empfehlen. Dadurch verkleinert
sich Ihre Prostata und kann dann schonender bestrahlt
werden.
Da im Bauch viele besonders strahlenempfindliche Organe sind,
müssen die Simulation (vergleiche dazu Seite 41 ff.) und Bestrahlungsplanung
besonders sorgfältig vorgenommen werden.
Zunächst wird dafür eine Computertomographie (CT) in der Position
angefertigt, in der später die Bestrahlung erfolgt.
was wird
bestrahlt?
risiken und
nebenwirkungen
In diesen Schichtbildern zeichnet der Arzt den Bereich ein, der
bestrahlt werden soll. Dann legt er die Bestrahlungstechnik
fest, mit der die Strahlendosis am günstigsten verteilt wird, und
zwar so, dass die Prostata eine möglichst hohe und gleichmäßig
verteilte Dosis erhält, um liegende Organe – vor allem Blase und
Darm – dagegen bestmöglich geschont werden.
Je nach Ihren körperlichen Gegebenheiten überlegt Ihr Arzt, ob
eine intensitätsmodulierte Radiotherapie (IMRT, vergleiche
Seite 27) die Behandlungsergebnisse verbessern und die gesunden
Organe stäker schonen kann. In diesem Falle erfolgt die
Bestrahlung über eine sehr viel aufwändigere Technik, bei der
die Bestrahlungsdosis über zahlreiche kleine Feldsegmente verabreicht
wird.
Bei der Bestrahlung wird die Prostata einschließlich Samenbläschen
oder – nach erfolgter Operation – des Bereiches erfasst, in
dem sich die Prostata vorher befand. Unter Umständen gehört
auch noch das Abflussgebiet der benachbarten Lymphknoten
dazu. In diesem Fall ist das Bestrahlungsfeld zunächst größer;
hat die Prostata eine bestimmte Strahlendosis erhalten, verkleinert
sich der bestrahlte Bereich.
Wichtig: Während der Bestrahlung sollte Ihre Blase gefüllt sein,
damit sie den Dünndarm aus dem Bestrahlungsfeld verdrängt.
Wir empfehlen Ihnen deshalb, jeweils eine Stunde vor Ihrem Behandlungstermin
einen Liter Flüssigkeit zu trinken.
Grundsätzlich unterscheidet man akute Nebenwirkungen, das
heißt solche, die bereits in den Wochen während der Strahlentherapie
auftreten, von Spätreaktionen, die noch Monate bis Jahre
nach der Behandlung eintreten können.