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Allergie und Beruf 22 ergie noch nicht wahrgenommen hat. ? Wie können Sie bei Frühstück, Kindergeburtstag und anderen Feiern in Ihrer Einrichtung sicher sein, dass Kinder mit Nahrungsmittelallergien risikolos daran teilnehmen können? Wie können Sie z.B.den Austausch mitgebrachter Nahrungsmittel vermeiden, wobei ja ein gegenseitiges Anbieten und Miteinander teilen im Rahmen der Erziehung zum sozialen Verhalten durchaus wünschenswert sein kann? A.S.: Jedes Kind bringt sein eigenes Frühstück von zuhause mit. Da wir ein so genanntes offenes Frühstück anbieten, d.h. es gibt keine feste Zeit, zu der sich alle zum gemeinsamen Frühstück am Tisch einfinden - ist eine absolute Kontrolle niemals möglich und es kann durchaus vorkommen, dass Kinder die mitgebrachten Nahrungsmittel untereinander austauschen. Die Hauptverantwortung liegt hier bei den Eltern, die ihrem allergischen Kind genau vermitteln müssen, was es zu sich nehmen darf und was nicht. Die Kinder achten aber meist gut auf sich selbst, da sie ihre Auslöser bereits kennen und wissen, welche Folgen es hat, wenn sie sich nicht an ihre Diätvorschriften halten. Sollte es doch einmal zum Austausch von Nahrungsmitteln mit unangenehmen Folgen für das allergische Kind kommen, könnte z. B. eine Lösung sein, dass das betroffene Kind einmal ein größeres Frühstück mitbringt und von seinen erlaubten Nahrungsmitteln an die besten Freunde abgibt oder dass man zusammen entsprechend den Bedürfnissen des Allergikers kocht oder backt, und dann gemeinsam das Zubereitete isst. Wenn es einem Kind sehr schwer fällt zu verzich- ten, kann man auch eine Überraschungsalternative parat halten, z. B. eine erlaubte Süßigkeit. ? Wird in Ihrer Einrichtung ein Mittagessen für die Kinder angeboten? Wenn ja, kochen Sie selbst oder wird es - wie wohl in den meisten Fällen - von einem Catering-Service geliefert? Können Sie zuverlässig nachvollziehen, welche Zutaten die Gerichte enthalten? A.S.: Ja. Die Mahlzeiten werden von der Stadtküche der Stadt Frankfurt geliefert und gemeinsam eingenommen. Die Zutaten sind für uns absolut nicht nachvollziehbar. Wir halten guten Kontakt zur Stadtküche Frankfurt, sodass man im Bedarfsfall nachfragen könnte. Dies wäre aber aus organisatorischen Gründen zu aufwändig, da das Essen jeweils eine Woche im Voraus bestellt werden muss und für jeden Tag neu erfragt werden müsste, ob das Speisenangebot geeignet ist oder nicht. Kinder mit Nahrungsmittelallergien bringen daher ihre eigenen Mahlzeiten mit, die von uns gewärmt werden. ? Sie waren Teilnehmerin am allergica-Workshop für ErzieherInnen und BetreuerInnen. Was hat sie zur Teilnahme motiviert? Wie hoch schätzen Sie den Informationsbedarf innerhalb Ihrer Berufsgruppe ein? A.S.: Motiviert zur Teilnahme wurde ich insbesondere durch die bevorstehende Aufnahme eines hochallergischen Kindes, das durch seine Erkrankung erheblich beeinträchtigt ist. Ich fand es daher nicht zu verantworten, ein solches Kind zur Betreuung anvertraut zu bekommen und gleichzeitig so wenig über Allergien zu wissen. Die Teilnehmer des Work- shops hatten unterschiedliche Vorkenntnisse. Es nahmen auch Sozialpädagogen, Oecotrophologen und Ärzte teil, leider jedoch wenige ErzieherInnen. Dabei wäre gerade innerhalb meiner Berufsgruppe mehr Resonanz wünschenswert, denn das Bewusstsein für allergische Erkrankungen bei Kindern muss geschärft werden. Jahrgang 3, Ausgabe 1/2004 PAAN JOURNAL ? Welche Basiskenntnisse sollten Betreuer von allergischen Kindern Ihrer Meinung nach unbedingt haben? A.S.: Die Risiken müssen bekannt sein. Vor allem müssen Allergien ernst genommen und nicht als „Modekrankheit“ abgetan werden. In jeder Einrichtung sollten möglichst mehrere Kräfte gewisse Grundkenntnisse haben, um beispielsweise bei hochallergischen Kindern Gefahrensituationen wahr zu nehmen. Wichtig wäre auch, einen Blick für offensichtliche allergische Reaktionen zu entwickeln, z. B. eine Hautreaktion als Allergie identifizieren oder auch einen möglichen Zusammenhang zwischen Verhaltensauffälligkeiten wie Hyperaktivität und Allergie erkennen zu können. ? Können Sie sich an Vorfälle erinnern, in denen sich Kinder durch ihre Allergie, z. B. durch auffällige Hautveränderungen wie Ekzeme, bloßgestellt oder benachteiligt fühlten? Wie können Sie als pädagogische Fachkraft solchen Situationen begegnen? A.S.: Durch ihre vielfältigen Behinderungen sind Kinder, die in ihrem äußeren Erscheinungsbild und ihrem Verhalten beeinträchtigt sind, in der integrativen Einrichtung die Regel. Ab einem bestimmten Alter, wenn Kinder ihr Anderssein bewusster wahrneh-
men, kann es vorkommen, dass sie z. B. unter einem auffälligen Äußeren leiden; das ist jedoch abhängig vom Wesen, dem Elternhaus und anderen Faktoren. Wenn ein Kind aus solchen Gründen abgelehnt wird oder befürchtet, abgelehnt zu werden, ist eine rasche Kontaktaufnahme mit anderen zum Abbau von Ängsten einerseits und Verhütung von Vorurteilen andererseits das beste Gegenmittel. Durch Interaktion und Kommunikation wird einer ablehnenden Haltung unter den Kindern am ehesten vorgebeugt. Das nicht von der Allergie betroffene Kind lernt schnell, dass das allergische Kind vielleicht keine schöne Haut, aber - äußerlich wie innerlich - viele andere positive Seiten hat. ? Fühlen Sie sich Notfallsituationen gewachsen? Wissen Sie z. B. was ein anaphylaktischer Schock ist, wie er sich äußert, und wie Sie darauf reagieren müssen? A.S.: Durch die Schulung habe ich eine gewisse Einsicht in das Krankheitsbild bei Allergien erlangt. Vor allem ist mir das Risiko bewusst geworden, dass es auch zu schwerwiegenden Reaktionen kommen kann. Bei Ausflügen haben wir grundsätzlich ein Medikamentenset für Notfälle dabei. Die Symptome eines anaphylaktischen Schocks kenne ich nun, aber bestimmt wäre ich noch überfordert, in angemessener Weise erste Hilfe zu leisten und auf die Situation sicher zu reagieren. Praktische Übungen zur Vertiefung der Kenntnisse wären daher sicherlich angebracht und sollten dem Workshop folgen. Zur Unterstützung würde ich mir reiches Bildmaterial wünschen - das ist plastischer und bleibt besser in Erinnerung als das gesprochene Wort. PAAN JOURNAL ? Sind Sie darüber informiert, wenn beispielsweise asthmakranke Kinder regelmäßig Medikamente mit sich führen müssen und wissen Sie, wann diese Kinder solche Arzneimittel benötigen? A.S.: Ja, die Information ist vorhanden. Die Kinder bringen eigene Medikamente mit. In Absprache mit den Eltern sind wir für die Einnahme verantwortlich. ? Sind Sie der Meinung, dass sich Ihre Erfahrungen auch auf andere Betreuungseinrichtungen mit ausschließlich nicht behinderten Kindern übertragen lassen? A.S.: Ich denke, dass meine Erfahrungen nicht auf Einrichtungen für Kinder ohne Behinderungen übertragbar sind. Da körperliche Beeinträchtigungen in Kindergärten und Heimen für Kinder ohne Behinderung nicht so sehr die Regel, sondern eher die Ausnahme darstellen, könnte dort auch ein allergiekrankes Kind stärker auffallen und möglicherweise eher eine Sonderstellung einnehmen. Kinder, die es nicht gewohnt sind, mit behinderten oder kranken Kindern zu spielen und zu leben, werden wahrscheinlich anders reagieren. ? Würden Sie KollegInnen empfehlen, sich zum Thema allergiekrankes Kind fortzubilden? A.S.: Auf jeden Fall. An der Fortbildung sollten diejenigen Kolleginnen teilnehmen, die schwerpunktmäßig an Zusatzkenntnissen im Gesundheitsbereich interessiert sind. Dies können z. B. die Sicherheitsbeauftragten eines Kindergartens sein, die bereits in Erste Hilfe ausgebildet wurden. In Fortbildungsangebote sollte das Thema Allergie verstärkt eingebunden werden, da eine erhebliche Zunah- me der Erkrankungen bei Kindern in unserem Berufsalltag deutlich sichtbar ist. ? Wir danken Ihnen für dieses Gespräch, Frau Schulze. � Fortsetzung von Seite 19 jede dritte Indikation für Kinderrehabilitation. Anders als bei ambulanter Schulung werden in der Rehabilitation durch kontinuierliches Anwenden des Erlernten krankheitsspezifische Fertigkeiten und Verhaltensweisen verfestigt, die nachhaltig zu einer Besserung der Erkrankung führen. Ziel der Rehabilitation ist es unter anderem, das Selbstbewusstsein und die Selbständigkeit der Kinder und Jugendlichen im Umgang mit ihrer Erkrankung zu stärken. So vermitteln altersgerechte Schulungen Ich-Botschaften (z. B. „Ich weiß – ich merke – ich kann – es wirkt“), die den jungen Patienten beim Begreifen des vermittelten handlungsrelevanten Wissens und bei dessen Umsetzung helfen. Wie effektiv z. B. eine stationäre Asthmarehabilitation ist, zeigte eine multizentrische Studie mit 300 Kindern und Jugendlichen zwischen 9 und 16 Jahren. Mit Hilfe der Rehabilitation wiesen die Kinder und Jugendlichen auch noch ein Jahr danach gegenüber der Kontrollgruppe ein signifikant besseres asthmaspezifisches Wissen und signifikant bessere Verhaltensweisen auf. Gleiches gilt für die Beurteilung der Lebensqualität. Darüber hinaus konnten bei Reha-Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe die Schulfehltage, die Krankenhaustage und die Notarztbesuche deutlich reduziert werden. (kn) � Jahrgang 3, Ausgabe 1/2004 Allergie und Beruf 23
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