Allergien - PAAN Bundesverband - Patientenorganisationen, Allergie

Hyposensibilisierung
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Die Immuntherapie gliedert sich in
zwei Phasen: Die erste Therapiephase
bezeichnet man als Aufbauphase,
in der das Allergen bis zur
individuellen Höchstdosis gesteigert
wird (i.d.R. wöchentliche
Gaben). In der zweiten, der Erhaltungsphase,
wird das Allergen in
größeren Abständen appliziert.
Jetzt soll sich das Immunsystem
an das Allergen gewöhnen und die
allergische Reaktion ausbleiben.
Bei der Rush-Therapie handelt es
sich um eine effektive, besonders
schnell wirksame Form der Hyposensibilisierung,
bei der die Dosissteigerungsphase
auf lediglich drei
bis fünf Tage begrenzt ist. In Wirksamkeit
und Verträglichkeit ist diese
Form mit der Standardhyposensibilisierung
vergleichbar.
Auch bei der Dosiserhaltungsphase
sind Injektionen nur in größeren
Zeitabständen erforderlich,
sodass diese Therapie hinsichtlich
der Patientencompliance den
aufwändigeren Behandlungsformen
überlegen ist. Während der
gesamten Behandlungszeit muss
der Patient - soweit möglich - darum
bemüht sein, das Allergen zu
meiden. Bei Patienten mit schweren
Allgemeinerkrankungen ist
von einer Hyposensibilisierung
grundsätzlich abzuraten. Für die
erfolgreiche Behandlung ist die
hohe Qualität der Allergenextrakte
unerlässlich, gleich ob nun als
Injektionslösung oder in Tropfenform
appliziert. In Deutschland ist
die allergologische Abteilung des
Paul-Ehrlich-Instituts für die Zulassung
und Chargenprüfung von
Allergenextrakten zuständig. Innerhalb
der EU wird seit 1998 die
Zulassung von Allergenextrakten
vom Gesetzgeber verlangt. Beim
Paul-Ehrlich-Institut sind Präparate
aller bekannten europäischen
Hersteller registriert.
Welche Nebenwirkungen
und was tun?
Rötungen und leichte Schwellungen
sind häufiger an der Injektionsstelle
zu beobachten; diese
Reaktionen sind jedoch meist
harmlos. Seltener treten Juckreiz
und Hautveränderungen, sowie
Atemnot und Husten auf. Manche
Patienten klagen über Hitzegefühl
oder Störungen des Allgemeinbefindens
wie Kopfschmerzen,
Kreislaufstörungen und Schwindel.
Gelegentlich kommt es auch
zur Bildung von Quaddeln. Bei
Bedarf kann die erreichte Dosis
vom Arzt zunächst wieder geringfügig
reduziert werden, denn jeder
Patient benötigt seine individuelle
Gewöhnungszeit. Sollten -
wie in sehr seltenen Fällen -
schwer wiegende Reaktionen und
erhebliches Krankheitsgefühl
noch während des Aufenthaltes in
der Arztpraxis oder später auftreten,
ist sofort ein Arzt zu verständigen.
Wie bereits erwähnt, gehört
zu einer verantwortungsvollen
Behandlung auch die sorgfältige
Überwachung durch den betreuenden
Facharzt, damit unerwünschte
Wirkungen weitestgehend ausgeschlossen
bzw. im Notfall umgehend
behandelt werden können.
Hierzu zählt auch der regelmäßige
Austausch mit dem Arzt über
aktuelle Erkrankungen, unspezifische
Krankheitssymptome und /
oder eventuell einzunehmende
oder selbstverordnete Medikamente
vor jedem einzelnen Behandlungstermin.
Am Tag der Injektion
sollten sich die Patienten
etwas schonen, d.h. insbesondere
auf sportliche Aktivitäten verzichten
oder starke körperliche
Belastungen meiden. Wer z.B. aus
beruflichen Gründen Probleme
hat, dieser Empfehlung nachzukommen,
sollte bereits im Vorgespräch
seinen Arzt darauf hinweisen.
Hohe Kosten und wer
bezahlt?
In der Regel werden bei entsprechender
Indikation die Kosten für
die Behandlung von den Krankenkassen
übernommen. Auf Grund
der mehrjährigen Therapiedauer
könnte man oberflächlich betrachtet
vermuten, es handele sich um
eine sehr kostenintensive Behandlungsmethode.
Eine Kosten-Nutzen-Analyse
(Märtens u. Lobermeyer,
2001) errechnete jedoch
langfristig eine erhebliche Kostenersparnis
bei der Behandlung von
Patienten mit leichtem und mittelschwerem
allergischem Asthma.
Über einen Zeitraum von zehn
Jahren ergibt sich durch die Standardbehandlung
von leichtem oder
mittelschwerem allergischem
Asthma pro Patient eine Anhäufung
der Kosten auf € 7 695. Diese
Kosten können durch Behandlung
mit der spezifischen Immuntherapie
auf € 3 342 reduziert werden.
Das ergibt eine Kostenersparnis
von insgesamt 57% (errechnet
aus direkten und indirekten Kosten).
Darüber hinaus kam die
Analyse zu dem Ergebnis, dass der
Bedarf an Medikamenten zur symptomatischen
Behandlung bis zu
95% sinkt. Drei Jahre nach der
Behandlung benötigen Asthmatiker
noch eine Medikation zur Behandlung
ihrer Symptome von lediglich
5%. Laut Ergebnis der Studie
könnten von den ca. 1,82 Mio.
Asthmakranken in Deutschland
1,05 Mio. von einer spezifischen
Immuntherapie profitieren.
Sind Neuentwicklungen
und Alternativen in Sicht?
Neben der bereits erwähnten, im
Journal of Allergy and Clinical
Immunology (JACI) veröffentlichten
PAT-Studie gibt es vielfältiges
Studienmaterial zur spezifischen
Immuntherapie oder Hyposensibilisierung.
Die Weltgesundheitsor-
Jahrgang 3, Ausgabe 1/2004 PAAN JOURNAL