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Allergologie 34 Ü b e r r a s c h e n d e E r g e b n i s s e e i n e r K i n d e r s t u d i e Babypflege mit Erdnussöl allergieauslösend? Die Erdnuss gilt als Nahrungsmittel mit hohem Allergiepotenzial. Nach dem Genuss von Erdnüssen werden zuweilen heftige allergische Reaktionen bis hin zu einem anaphylaktischen Schock beobachtet. Ungeklärt ist bisher, wie es zu der Entwicklung einer Erdnussallergie kommt. Eine britische Studie mit Kindern ging dieser Frage nach und könnte möglicherweise wichtige Hinweise zur Beantwortung liefern. Von den untersuchten Kindern litten 49 an einer Erdnussallergie. Auffallend war, dass 84% dieser Kinder als Babys eine Pflegecreme bekommen hatten, die Erdnussöl enthielt. Keines der betroffenen Kinder hatte Erdnüsse in besonders großen Mengen verzehrt, was als Auslöser für die Allergie in Frage gekommen wäre. Die Studie konnte als weitere Risikofaktoren eine familiäre Veranlagung zur Atopie und die Ernährung mit Sojamilch feststellen. Soja und Erdnuss gehören zu derselben Pflanzenfamilie. Auch wenn noch nicht exakt geklärt ist, wie die Entwicklung von Allergien bei Kindern verhindert werden kann, empfiehlt der Ärzteverband Deutscher Allergologen (ÄDA) Säuglinge möglichst lange (mindestens sechs Monate) zu stillen und nicht zu früh mit der Einführung von Nahrungsmitteln zu beginnen, für die ein hohes Allergiepotenzial bekannt ist. Zu diesen zählen u.a. Erdnüsse, Hühnerei und Sellerie. Etwa vier Prozent der Kinder sind von Nahrungsmittelallergien betroffen. Hauptauslöser sind neben Erdnuss Kuhmilch, Hühnereiweiß, Soja und Weizen. Während sich bei etwa drei Viertel der Betroffenen die Allergie in den ersten Lebensjahren wieder verliert, leiden dieselben Kinder jedoch häufig später an Neurodermitis, Heuschnupfen oder Asthma. Bei Erwachsenen sind Nahrungsmittelallergien mit 2% eher selten. Zunehmende Bedeutung gewinnen jedoch die Kreuzallergene im Zusammenhang mit einer Pollenallergie. Sellerie, Nüsse oder Früchte aus der Familie der Rosengewächse sind hier zu nennen. Aktuelle Therapiesituation Personen mit nachgewiesener Nahrungsmittelallergie und bekannten heftigen allergischen Reaktionen auf Erdnuss, Sellerie o.a. sollten laut Empfehlung von ÄDA-Präsident Professor Dr. Tho- mas Fuchs Notfallmedikamente zur Selbstbehandlung verordnet bekommen, die die Betroffenen ständig mit sich führen müssen. Die bei anderen allergischen Erkrankungen bereits erfolgreich eingesetzte spezifische Immuntherapie (früher Hyposensibilisierung) steht Nahrungsmittelallergikern als Behandlungsoption noch nicht zur Verfügung. Zurzeit arbeiten jedoch Experten an der Entwicklung rekombinanter Erdnussallergene. Ziel ist es schließlich zu prüfen, ob diese Allergene für eine spezifische Immuntherapie (SIT) geeignet sind. Bekannt ist, dass es bei einer SIT zur Behandlung der allergischen Rhinitis gleichzeitig zu einer Besserung allergischer Symptome auf Nahrungsmittel kommen kann, wenn es sich um Pollen assozierte Kreuzallergien auf hierfür bekannte Nahrungsmittel wie Äpfel und Birnen oder Gewürze handelt. Karenz schwierig Häufig ist eine absolute Karenz nicht durchführbar, auch wenn der Patient ausreichend über seine Allergie informiert ist und sich entsprechend vorsichtig verhält. Dies Jahrgang 3, Ausgabe 1/2004 PAAN JOURNAL
liegt daran, dass sich selbst kleinste Spuren des Allergens in Nahrungsmitteln verbergen können, wo sie für den Verbraucher nicht erkennbar sind. Dies trifft z. B. bei Schokoladen zu, auf denen bei deutschen Marken bereits häufig der Hinweis zu lesen ist, dass Spuren von (Erd)nüssen, Milchanteile etc. enthalten sein können, da die Maschinen zur Herstellung auch für Schokoladen mit eben diesen Zutaten verwendet werden. ÄDA und DGAI (Deutsche Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie) fordern daher auf EU- Ebene eine genauere Kennzeichnung von Allergenen in Nahrungsmitteln. Wie Professor Dr. Stefan Vieths, Paul-Ehrlich-Institut, Langen erklärt, wird für die EU mit einer Änderung der Deklarationsrichtlinie für 2004 gerechnet. „Nach einer Übergangsfrist muss diese dann in den Mitgliedsstaaten in nationales Recht umgesetzt werden“, so Vieths. Die Schweiz ist schon mit gutem Beispiel vorangegangen. Sie ist nach Aussage von Vieths das einzige europäische Land, in dem bereits eine Änderung der Deklarationsbestimmungen durchgeführt wurde. Die Änderung der EU-Deklarationsrichtlinie gilt für Zutaten, nicht jedoch für ungewollte minimale Kontaminationen. Quelle: Presseinformation ÄDA / DGAI � PAAN JOURNAL F r ü h e r e E m p f e h l u n g u n g ü l t i g Federbetten für Allergiker unbedenklich? Dresden. Entgegen früheren Auffassungen, die nachhaltig das Karenzverhalten von Betroffenen beeinflussen, geht von Daunen und Federn gefüllten Bettwaren keinerlei Gefahr für Patienten mit allergischen Atemwegserkrankungen aus. Früher wurde Hausstaubmilbenallergikern meist dazu geraten, derartige Kissen und Zudecken umgehend aus dem Bett und möglicherweise gesamten Haushalt zu eliminieren, da sie als Standort und Nahrungsquelle für Hausstaubmilben galten. Auch wurde dem in Daunen und Federn enthaltenen Keratin ein hohes Allergenpotenzial zugeschrieben. Beide weithin akzeptierte Annahmen konnten inzwischen in Studien widerlegt werden, die eindeutig ergaben, dass Daunen und Federbetten ganz im Gegenteil ein ungünstiger Ort zur Milbenvermehrung sind, da diese spinnenartigen Tiere ein feuchtes Milieu bevorzugen, die für Milben ideale Luftfeuchte von 60 - 75% in Daunendecken jedoch unter diesem Niveau liegt. Die Wärme- und Klimaverhältnisse der Daunendecken mit einem schnellen Wärmeaufbau während des Schlafes und raschem Feuchtigkeitsabbau bei Lüftung sind für die Vermehrung also keine günstigen Bedingungen, sodass sie als Besiedlungsort für die Milbe uninteressant sind. Auch konnte die angenommene allergene Potenz des Bettfedernantigens Keratin nicht bestätigt werden; sie ist entgegen den bisherigen Vermutungen als äußerst gering einzustufen, sodass Allergiker nun nicht mehr auf die Vorzüge einer natürlichen Kissenfüllung verzichten müssen. Tatsächlich konnte bei Vergleichsstudien zwischen Federn gefüllten und synthetischen Bettwaren teilweise eine höhere Konzentration von Hausstaubmilben in synthetischen Materialien festgestellt werden. Man geht davon aus, dass hierfür die geringere Milbendichtigkeit der Bezüge verantwortlich ist. In einer umfangreichen Studie, für die Hunderte von Wohnungen in Deutschland und Österreich untersucht wurden, gelang es Professor Dr. Dr. Hans W. Jürgens von der Forschungsgruppe Industrieanthropologie an der Neuen Universität Kiel, zu belegen, dass Federnund Daunendecken weder als Standort noch als Nahrungsquelle für Hausstaubmilben gelten können. Das dichte Hüllengewebe von Federn und Daunen gefüllten Bettwaren wie Kopfkissen und Bettdecken ist für die Milbe praktisch undurchdringlich, sodass es laut Jürgens weder wissenschaftliche noch praktische Gründe gibt, einem Hausstaubmilbenallergiker von der Benutzung von Federn- Jahrgang 3, Ausgabe 1/2004 Allergologie 35
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