Allergien - PAAN Bundesverband - Patientenorganisationen, Allergie

Im Jahr 2000 litten ca. 15% aller
Deutschen an behandlungsbedürftigen
Schlafstörungen. Es wird
davon ausgegangen, dass mindestens
eine ebenso große Zahl kurz
vor der Behandlungsbedürftigkeit
steht, d.h. Leidensdruck und Folgeerscheinungen
sind noch nicht
so ausgeprägt, dass eine gründliche
Diagnose und Therapie bereits
eingeleitet worden wären.
Zur Qualität des Schlafes gibt es
verschiedene Untersuchungen.
Eine Münchner Studie kam zu
dem Ergebnis, dass Stadtbewohner
schlechter schlafen als Landbewohner,
Frauen schlechter als
Männer, Getrennt lebende nicht so
gut wie Verheiratete und Nichtberufstätige
schlechter als Berufstätige.
Schlaflosigkeit ist in den meisten
Fällen jedoch kein unabwendbares
Schicksal, sondern ist nach
Kenntnis der Ursachen vielfach
gut therapierbar.
Viele unruhige Schläfer sind
Schnarcher, wobei die Ergebnisse
von Studien zur Häufigkeit des
Schnarchens sehr unterschiedlich
sind. Eine Prävalenz (das Vorkommen
einer Erkrankung in der Gesamtbevölkerung)
von 30 - 40%
bei Männern und 25% bei Frauen
dürfte realistisch sein. Eine Analyse
zum kindlichen Schnarchen
spricht von rund 7% bei Schulkindern.
Schnarchen ist häufig mit
Schlafstörungen assoziiert, jedoch
haben nicht alle, die schnarchen
Schlafprobleme. Umgekehrt sind
nicht alle Schlafgestörten auch automatisch
Schnarcher. 20% der
Männer und 10% der Frauen
schnarchen in der Mehrzahl der
Nächte. Schnarchen an sich hat
ohne Obstruktion noch keinen
Krankheitswert. Intensität und
Rhythmus des Schnarchens werden
ebenfalls als Hinweise auf
eine mögliche Erkrankung ange-
PAAN JOURNAL
sehen. Fällt der Schnarcher durch
lautes und unregelmäßiges
Schnarchen auf, könnte dies den
Verdacht auf eine obstruktive
Atmungsstörung nahe legen. Dann
sollte unbedingt diagnostisch ermittelt
werden, ob ein obstruktives
Schlafapnoesyndrom (OSAS)
vorliegt. Beim obstruktiven
Schlafapnoesyndrom handelt es
sich um eine Form der schlafbezogenen
Atmungsstörungen mit ausschließlich
im Schlaf auftretenden
kurzzeitigen Atemstillständen
(Apnoen) bei Verschluss der oberen
Atemwege. Neben dieser obstruktiven
Form der Apnoe existiert
noch die zentrale Apnoe
ohne Obstruktion der oberen
Atemwege, bei der sämtliche für
die Atmung wichtigen Muskelgruppen
nicht mehr aktiviert werden.
Außerdem ist die gemischtzentral
obstruktive Form bekannt.
Gründe für die Obstruktion
der oberen Atemwege
Im Schlaf erschlafft die Muskulatur
des Schlunds, sodass der
Zungengrund nach hinten fällt und
den Luftröhreneingang verschließt.
Ursachen können beispielsweise
die anatomische
Struktur (muskulöser Hals) ebenso
sein wie die nachlassende Aktivität
der oberen Atemmuskulatur.
Ab 65 Jahren kommt die obstruktive
Atmungsstörung deutlich häufiger
vor. Laufende Studien untersuchen,
was als rein altersbedingt
und was als pathologisch zu bewerten
ist. Wichtig ist die exakte
Diagnose der Schlafapnoe und
Abgrenzung von anderen Schlafstörungen(Differenzialdiagnostik).
Abgesehen von Alter und
Schnarchen kann auch das äußere
Erscheinungsbild des Patienten
wertvolle Hinweise geben. Häufig
kommt eine Obstruktion der oberen
Atemwege bei Übergewichtigen
vor und ein fliehendes Kinn
z.B. lässt an eine Verlagerung des
Zungengrundes nach hinten denken.
Alkohol und Nikotin können
ebenso wie dauerhaft einzunehmende
Medikamente zusätzlich
einen Einfluss auf die Erschlaffung
der Mukulatur ausüben.
Typische Symptome der
Schlafapnoe
Neben dem lauten und unregelmäßigen
Schnarchen, das oft durch
Pausen (Apnoen) unterbrochen
wird, die durch ein explosionsartiges
Schnarchen abgeschlossen
werden, ist ein sehr unruhiges
Schlafverhalten (Hin- und Herwälzen,
Rudern mit den Armen)
der Betroffenen auffällig. Es
kommt zu häufig unbewussten
Weckreaktionen (sog. Arousals),
wodurch die natürliche Schlafstruktur
gestört wird. Erklären
lässt sich dieses Phänomen mit
dem erheblichen Abfall der Sauerstoffsättigung
von einem Normalwert
von ca. 95 bis 97% auf 80%
oder weniger. Die massiven Atempausen
sind ein wichtiger Stressfaktor
für das Herz-/Kreislaufsystem
und bringen den gesamten
Organismus aus dem Takt. Ausdruck
dieser Stressreaktion können
Herzrhythmusstörungen,
Luftnot, Panikträume, Erstickungsgefühle
und Mundtrockenheit
sein. Zur weiteren Symptomatik
gehören morgendlicher Kopfschmerz
und Abgeschlagenheit,
Tagesmüdigkeit mit plötzlichem
Einschlafen (Sekundenschlaf),
Gereiztheit und Konzentrationsund
Aufmerksamkeitsstörungen
durch die nächtlichen Attacken,
sowie allgemein nachlassende körperliche
Leistungsfähigkeit, sexuelle
Funktionsstörungen bis hin
zur Persönlichkeitsveränderung.
Es ist nachvollziehbar, dass der
Schlafapnoiker auf Grund dieser
Symptomatik in seiner Lebensqualität
stark eingeschränkt ist.
Jahrgang 3, Ausgabe 1/2004
Nächtliche
Atmungsstörungen
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