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W Pennmg, Gynäkologieder Kerntemperatur um mindestens1 °C laßt sich also im Vergleich zumWasserbad in wesentlich kürzerer Zeiterzielen Auch Temperaturen des Torfbreibadesvon 44 bis 46 °C werdennach Goecke und Kovank (1988) guttoleriert Die Dauer des Torfbreibadessoll 15 bis 20 Minuten nicht überschreitenUnter dem Zwang der immer schwierigerwerdenden Beschaffung von Torfwurden in letzter Zeit spezielle Wannenkonstruiert, z B die Haslauer-Wanne (Kleinschmidtu Kleinschmidt,1988) oder die Großraumwanne mit12 Platzen (Neumann, 1992), die mitwesentlich geringeren Mengen desTorf-Dickbreies für ein Vollbad auskommenFür die Gynäkologie werden auch Pakkungenappliziert, vorwiegend als sogenannteReithosenapphkation, wobeidie Segmente bis hinab zu S 4 zu erreichensind Die Temperatur der Pakkungsoll beim Auflegen bis zu 48 °CbetragenIn letzter Zeit wird die lokale (vaginaleoder rektale) Anwendung von Torf vorallem von Kovank (1988) propagiertDiese Apphkationsform ist aber nichtunumstrittenb) SoleSolewasser müssen defimtionsgemaßeinen Mindestgehalt von 1,4% Natnumchlondaufweisen Sie kommenals Thermen oder als kalte Quellen vorund können weitere namensgebendeInhaltsstoffe aufweisen (z B Jodsole,Schwefelsole) Die meisten in der Balneotherapieverwendeten Solen weiseneine Kochsalzkonzentration von 1,5bis 6% auf, auch höhere Salzgehalte(bis 30%) kommen vor (Totes Meer')Nach Schmzer (1991) ist es wissenschaftlich schwer zu begründen, ob dieSolewirkung über einen Immersionseffekt,wie ihn das „Eintauchen" desKorpers in Wasser bewirkt, hinausgehtIm Indifferenzbereich (etwa34 °C) wird durch die Sole weder eineHyperamie der Haut noch eine nennenswertekutane Aufnahme vonKochsalz erzielt Bei einer 3,2%igenLosung sind Aufnahme und Abgabevom menschlichen Korper ausgeglichenErst bei mehr als 6% wirken Solebaderosmotisch hyperton, dann gibtdie Haut in das Bad mehr Wasser ab,als sie aufnimmtÜblicherweise wird für die gynäkologischeBalneotherapie eine 4%ige Solelosungverwandt, welche mit Zusätzenversetzt werden kann (z B Latschenkieferextrakt)Die Anwendung erfolgtmeist als Wannenbad (Sitz-, Halb-,Dreiviertel- oder Vollbad) Zur Erzielungeines thermischen Effektes kanndie Temperatur bis auf 40 °C gesteigertwerden Damit laßt sich innerhalb derüblichen Anwendungszeit von 15 bis20 Minuten eine milde Hyperthermieerzielen, die aber nicht an die durchTorfbreibader erreichbare Steigerungder Kotperkerntemperatur heranreichtVon einigen Autoren (Baatz, Wiencke)wird die Sole-Vaginalspulung im Sinneeiner lokalen Hyperthermie sehr empfohlenHierfür verwendet man die sogenanntePmcMS-Birne, ein Rucklaufsystem,bei dessen Anwendung nur dasobere Scheidendrittel mit der 40 bis44 °C heißen Sole in Berührungkommt Es ist bei den Sole-Vaginalspulungenaber zu bedenken, daß dabeidas saure Milieu der Scheide neutralisiertwirdSolebewegungsbader werden vor allemim Bereich des rheumatischen Formenkreiseseingesetzt, in der Gynäkologiehaben sie sich besonders für dieBehandlung von Folgeerscheinungennach Ablatio mammae oder bei OsteoporosebewahrtIndikationen zur gynäkologischenBalneotherapieKeinesfalls soll die gynäkologischeBalneotherapie als Gegensatz zur chirurgischenoder Pharmako- bzw Chemotherapieaufgefaßt werden, sie solldiese Methoden aber evtl erganzenNeben der Rehabilitation einschließlichder Anschlußheilbehandlungen isthier vor allem auch die Prävention zunennen, auch im Sinne der SekundarundTertiarpravention und der Gesundheitsbildung,wie sie m der ursprünglichenLehre von der „Diaita"schon der antiken Medizin bekanntwarDer gewünschte Erfolg tritt im allgemeinennur dann ein, wenn die gynäkologischeBalneotherapie durch einenGynäkologen in einem anerkanntenFrauenheilbad erfolgt Zu diesemZweck muß der zuweisende Arzt denrichtigen Kurort auswählen, die therapeutischenMöglichkeiten (und Grenzen1 ) der zur Verfugung stehendenKurmittel und des am Kurort tatigenBalneogynakologen kennen (Dietrich,1985)a) Adnexitis (Salpingitis)Die akute, meist hochfieberhaft verlaufendeAdnexitis eignet sich nicht fürdie Behandlung am Kurort, sie bedarfnach diagnostischer Abklärung der intensivenantibiotischen Therapie Diechronische, oft schon mehrfach rezidivierteAdnexitis ist dagegen eine„klassische" Indikation für die BalneotherapieDurch intensive Warmewirkung,wie sie am besten im Torfbreibaderzielt wird, kommt es zur Verbesserungder Durchblutung m einem meistschon narbig abgekapselten BereichMan erreicht dadurch eine verbesserteResorption noch bestehender Restherdeund eine vermehrte Zufuhr vonkörpereigenen Abwehrstoffen wiez B immunkompetenten Zellen DieTorfbreibader sollten jeden zweitenTag gegeben werden, ergänzt werdensie am besten durch Solebader an denZwischentagenb) Infertihtat — SterilitätUm beurteilen zu können, ob die Balneotherapieerfolgversprechend seinkann, ist eine genaue Abklärung derUrsachen unabdingbar Wenn eine Impotentiagenerandi des Mannes ausgeschlossenwurde (die in etwa 30% derFalle die Unfruchtbarkeit des Paares104 Arztezeitschnft für Naturheilverfahren 35 2 (1994)