Ausgabe Herbst - 2005 - Patientenliga Atemwegserkrankungen e.V.

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Zentraler Beitrag: Krankheitsbilder
die deutlich gesteigerte Sterblichkeit von unbehandelten
Patienten wird mittels nCPAP wieder der Altersnorm
angeglichen. Neben Verhaltensmaßnahmen stellt die
nCPAP-Therapie die Methode der Wahl bei OSAS dar.
Dennoch führt diese Behandlung gelegentlich nicht zum
Ziel oder wird von einigen Patienten nicht toleriert. In
diesen Fällen wird ein individueller Behandlungsplan
unter Einschluss der anderen genannten Therapieverfahren
erstellt.
Therapie des Schnarchens
Wenn ausgeschlossen ist, dass Schnarchen Symptom
einer Atmungsstörung im Schlaf ist, sondern lediglich
eine Lärmbelästigung darstellt, so stellt sich die Frage,
welche Möglichkeiten zur Beseitigung oder Minderung
der Geräuschbelästigung ergriffen werden können.
Vorab muss noch gesagt werden, dass bei einer
Störung ohne Krankheitswert die gesetzlichen Krankenkassen
nicht zur Leistung verpflichtet sind und daher die
Kosten aller unten genannten Therapien in der Regel
vom Patienten selbst getragen werden müssen.
Die Vielzahl der zur Verfügung stehenden Maßnahmen
zeigt schon, dass es eine einfache und sicher wirksame
Therapie nicht gibt.
Am einfachsten ist natürlich eine Trennung der Schlafzimmer.
Ist dies nicht möglich oder gewünscht, so sollten
Faktoren vermieden werden, die Schnarchen begünstigen.
Dazu zählt Meiden abendlichen Alkoholkonsums
und Gewichtsabnahme bei Übergewichtigen.
„Schlafmessen“ in Nordrhein-Westfalen
Insgesamt acht „Schlafmessen“ beschäftigen
sich im Jahr 2005 in nordrhein-westfälischen
Städten mit dem Themenkomplex „Schlafstörungen
– Schnarchen – Schlafapnoe“.
Auf den noch ausstehenden Veranstaltungen
in Düsseldorf und Wuppertal (und im Februar
2006 in Herne) werden als Referenten u.a.
Prof. Dr. Jean Haan (Mönchengladbach),
Prof. Dr. Rolf Hinz (Herne), Dr. Rainer Kappes
(Düsseldorf), Prof. Dr. Winfried Randerath
(Solingen), Prof. Dr. Kurt Rasche (Wuppertal),
Prof. Dr. Bernd Sanner (Wuppertal), PD Dr.
Bernhard Schlüter (Datteln), Prof. Dr. Helmut
Teschler (Essen) und Prof. Dr. Jürgen Zulley
(Regensburg) auftreten. Veranstalter ist der
Schlafapnoe e.V. in Wuppertal.
Weitere Informationen siehe S. 35 unter
„Wichtige Termine“.
Schlafen in Seitenlage verringert oft das Schnarchen
ebenfalls. Um dies zu fördern, stehen spezielle Westen
im Fachhandel zur Verfügung oder aber der Patient hilft
sich selbst, indem eine Tasche ins Rückenteil des
Schlafanzugs eingenäht wird, welche dann mit einem
Tennisball gefüllt wird.
Verschiedene operative Verfahren zur Beseitigung von
Schnarchen werden durchgeführt. Weit verbreitet ist die
UPPP mittels Laser (s.o.) und auch die
Radiofrequenztherapie. Bei letzterer wird in mehreren
Sitzungen eine Sonde in den weichen Gaumen eingestochen
und durch die Radiofrequenzapplikation eine
Entzündung mit späterer Vernarbung erzielt. Leider
haben diese beiden Verfahren, wenn überhaupt, nur
einen kurzfristigen Effekt auf das Schnarchen. In zwei
Studien, in denen Schnarchen nach Laser-assistierter
UPPP objektiv gemessen wurde (und nicht nur nach
Angaben des Ehepartners beurteilt wurde!), konnte
keine über sechs Monate hinausgehende Verringerung
des Schnarchens nachgewiesen werden. Für die
Radiofrequenztherapie liegen keine kontrollierten
Studien vor, über kürzere Zeiträume berichten die
Partner oft eine Verringerung des Schnarchens. Selbst
die Befürworter dieses Verfahrens bestätigen jedoch,
dass kein dauerhafter Effekt zu erwarten ist. Wir raten
daher bei ungewisser und sicher nicht dauerhaft anhaltender
Wirkung von diesen Verfahren ab.
Eine weitere Möglichkeit zur Verringerung des
Schnarchens stellt eine Protrusionsschiene dar. Ein Teil
der Schiene ist am Oberkiefer angebracht und der
damit verbundene zweite Teil zieht den Unterkiefer einige
Millimeter vor und erweitert so den Rachen. Es kann
zur Verringerung des Schnarchens kommen. Der Patient
muss die Schiene allerdings auch in jeder Nacht tragen,
was oft als unangenehm empfunden wird.
Verstärkter Speichelfluss, Würgereiz und Druckstellen
können durch die Schiene verursachen kann. Inwieweit
das Kiefergelenk langfristig geschädigt wird, ist unklar.
NCPAP beseitigt natürlich ebenfalls Schnarchen.
Der Einsatz dieses Verfahrens erfordert auch eine
Dauertherapie. Da bei banalem Schnarchen definitionsgemäß
keine weiteren Symptome bestehen, wird
nCPAP wegen der damit verbundenen Unbequemlichkeiten
nur selten eingesetzt.
Autor:
Prof. Dr. Heinrich F. Becker
Philipps-Universität Marburg
Klinik für Innere Medizin,
SP Pneumologie
Schlafmedizinisches Labor
Baldingerstr. 1
35033 Marburg