Ausgabe Herbst - 2005 - Patientenliga Atemwegserkrankungen e.V.

MetaForum
„Allergische Rhinitis bei Asthmatikern –
ein vernachlässigtes Problem?“
„Berliner Manifest 2005“
Vier Millionen Menschen leiden in Deutschland an Asthma,
fast 15 Millionen an Heuschnupfen – mit steigender
Tendenz. Man weiß inzwischen, dass diese beiden Erkrankungen
aufgrund anatomischer und physiologischer
Gemeinsamkeiten zwei Erscheinungsformen desselben
Entzündungsprozesses darstellen. Außerdem gibt es bereits
Medikamente, mit denen durch Entzündungshemmung
sowohl Asthma als auch Heuschnupfen gleichzeitig behandelt
werden können. Den Ärzten liegen zudem verschiedene
Leitlinien der einzelnen Fachgesellschaften vor, wie
diese Erkrankungen optimal diagnostiziert und therapiert
werden sollten. Dennoch werden noch zu viele Patienten
– obwohl sie schon Medikamente einnehmen – unzureichend
behandelt. Sie müssen deshalb erhebliche Einbußen
bei ihrer Gesundheit und ihrer Lebensqualität hinnehmen.
Woran liegt dies? Wie kann man die Erkenntnisse moderner
Forschung praktisch nutzbar machen? Wie kann man
die Situation der Betroffenen verbessern? Und wie können
Ärzte ebenso wie die Patienten selbst diese Probleme lösen?
Diese Fragen diskutierten klinisch tätige und niedergelassene
Ärzte sowie Vertreter von Patientenorganisationen,
u.a. auch der Patientenliga Atemwegserkrankungen,
im April auf dem ersten deutschen MetaForum in Berlin.
Das Gremium verabschiedete das „Berliner Manifest
2005“, eine Handlungsempfehlung nicht nur für die
Ärzte, die Patienten mit Asthma und/ oder Heuschnupfen
behandeln, sondern auch für die gesundheitspolitischen
Entscheider in Deutschland.
1. Allergische Erkrankungen sind Systemerkrankungen.
Sie sind Folge eines falsch programmierten Immunsystems.
Verschiedene Organe wie Lunge, Nase,
Haut oder Darm können betroffen sein. Die ersten
Anzeichen allergischer Krankheiten treten zumeist im
frühen Kindesalter auf.
2. Hinter einzelnen allergischen Krankheiten können die
gleichen Auslöser und Entwicklungsprozesse stehen.
So liegen dem Heuschnupfen (= allergische Rhinitis)
und dem Asthma ähnlich ablaufende Entzündungsprozesse
zugrunde.
3. Die meisten Allergiker leiden in der Regel nicht nur
unter einer einzelnen Erkrankung, sondern unter mehreren
gleichzeitig. Dies macht eine ganzheitliche
Diagnostik und Therapie erforderlich. Eine Begrenzung
der ärztlichen Aufmerksamkeit auf einzelne
Organe ist dann nicht ausreichend.
4. Die allergische Rhinitis ist keineswegs immer eine nur
lästige Erkrankung, denn sie kann in vielen Fällen
eine Vorerkrankung eines allergischen Asthma
Zu Ihrer Information Luftpost
bronchiale sein. Rhinitispatienten haben ein drei bis
siebenfach höheres Risiko, ein Asthma zu entwickeln
als Nicht-Allergiker. Und Asthma ist auch heute noch
in Deutschland eine potentiell lebensbedrohliche
Erkrankung.
5. Die allergische Rhinitis hat zusätzlich zu den gesundheitlichen
Aspekten soziale, schulische und berufliche
Probleme zur Folge, die Kinder ebenso wie Erwachsene
betreffen und die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen
können.
6. Bei der Diagnose und der Behandlung ist eine Vernetzung
zwischen Hausärzten und Spezialisten unverzichtbar,
um den individuellen Bedürfnissen aller Patienten
gerecht zu werden.
7. Gleichzeitig müssen die Bedürfnisse und die Anforderungen
der Patienten an eine optimale Versorgung bedacht
werden. Ganzheitliche und patientenorientierte
Behandlungskonzepte müssen die Möglichkeiten der
a)Allergenkarenz (Vermeidung von Kontakten mit
allergieauslösenden Stoffen)
b)antiallergischen und antientzündlichen
Medikamente
c) Immuntherapie und der
d)Patientenschulung einbeziehen.
8. Die Behandlung muss auf das individuelle Beschwerdebild
des Patienten abgestimmt sein und alle möglicherweise
betroffenen Organe sowie alle potentiell
assoziierten Erkrankungen einbeziehen. Dies wird
durch eine Selbstmedikation des Patienten allein nicht
gewährleistet.
9. Den Ärzten liegen mit den aktuellen Leitlinien Empfehlungen
zur Behandlung verschiedener Krankheiten
vor, wobei aber in der Regel für einzelne Krankheiten
auch getrennte Leitlinien entwickelt wurden (z.B. für
Asthma und allergische Rhinitis getrennt). Die in diesen
Leitlinien empfohlenen Medikamente müssen
basierend auf einem ganzheitlichen, fachübergreifenden
Krankheitsmanagement vom Arzt verordnet werden.
Diese Medikamente sind von den Krankenkassen
zu erstatten.
10. Von entscheidender Bedeutung für die Lebensperspektive
allergisch Erkrankter sind die Früherkennung und
die Frühbehandlung. Bereits heute gibt es
Möglichkeiten der Primär-, Sekundär- und Teritär-
Prävention, die aber auch angewandt und weiterentwickelt
werden müssen.
Die zehn Punkte des „Berliner Manifest
2005“ wurden in ihrem Wortlaut leicht verändert,
um sie für Nicht-Mediziner verständlicher
zu machen.
Autor:
Dr. rer. pol. Helmut Berck
Lindenstraße 26 ● 55130 Mainz
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