Ausgabe Herbst - 2005 - Patientenliga Atemwegserkrankungen e.V.

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Interview
wird, die wissenschaftlichen Grundlagen der von Spezialisten
in Kenntnis der gesamten wissenschaftlichen Literatur
erarbeiteten Empfehlungen aus eigener Anschauung
nachzuvollziehen, wird die Patientenversion sicher deutlich
kürzer sein, als die Vollversion.
Luftpost: Können Sie noch einmal zusammenfassen, warum
die Dreigliederung der Leitlinie sinnvoll ist?
Dr. Kardos: Die Dreigliederung ist eine Voraussetzung für
die Nutzbarkeit der Leitlinie: Der Wissenschaftler braucht
eine Art Monographie, in der er nicht nur einzelne Artikel
und Meinungen über Asthma wieder findet, sondern auch
eine ausgewogene Wichtung als Konsensusmeinung.
Der Praktiker wäre zeitlich mit den 60-70 Druckseiten
der Vollversion überfordert und benötigt eine Übersicht
der wichtigsten Aussagen. Für Patienten ist es schwierig,
die Fachtexte zu verstehen und nachzuvollziehen. Für
Patienten brauchen wir daher eine verständliche
Zusammenfassung.
Luftpost: Haben Leitlinien rechtliche Konsequenzen?
Dr. Kardos: Leitlinien haben keine Gesetzeskraft, wie
Richtlinien. In Kenntnis des „State of the Art“ hat der
behandelnde Arzt das Recht und ggf. die Pflicht,
beim individuellen Patienten hiervon in begründeten
Fällen abzuweichen. Um aber abweichen zu können,
muss man wissen, was Standard ist. Dazu dient die
Leitlinie in erster Linie. In diesem Sinne ist auch ihre rechtliche
Auswirkung zum Beispiel bei Schadenersatzansprüchen
zu sehen. Im Rahmen der Pflicht, die Patienten
nicht nur ausreichend, sondern auch wirtschaftlich zu versorgen,
wertet diese moderne Asthma-Leitlinie die einzelnen
diagnostischen und therapeutischen Methoden nicht
nur nach ihrer Wirksamkeit, sondern auch nach Kosten-
Nutzen-Verhältnis. So wird die Leitlinie auch „Disease
Management Programmen“ für Asthma zugrunde gelegt.
Luftpost: Haben Leitlinien Auswirkungen auf den
Praxisalltag?
Dr. Kardos: Leitlinien verändern zunehmend unseren
Praxisalltag, sie vereinheitlichen die Versorgung und
legen Qualitätsstandards sowie Methoden zur Kontrolle
der Prozessqualität fest. Andererseits können sie manchmal
als eine „bürokratische Zwangsjacke“ für Arzt und
Patienten empfunden werden. Da bereits die Erstellung
einer Leitlinie bis zu drei Jahre dauert, kann es passieren,
dass Leitlinien vom Fortschritt überholt werden. Um
den Nutzen neuer Verfahren oder Medikamente evidenzbasiert
zu bewerten, müssen entsprechende
Erfahrungen vorliegen, auch das dauert. Auf diese
Weise können Leitlinien u.U. den Einzug echter
Innovationen in die tägliche Praxis hemmen.
Luftpost: Wir danken Ihnen für das Gespräch.
Adresse:
Dr. Peter Kardos
Scheffelstr. 33 ● 60318 Frankfurt/Main
Leitlinien
Leitlinien nennt man die Festlegung und schriftliche
Fixierung der Therapie einer Krankheit nach dem
aktuellen Stand der Wissenschaft. Leitlinien (national
und international) gibt es für alle wichtigen
Erkrankungen, so auch für COPD und Asthma. Die
Leitlinien verfolgen das Ziel, die behandelnden
Ärzte über den aktuellen Stand der Wissenschaft
bezogen auf die Behandlungskonzepte einer
Krankheit zu informieren. Die Dokumentation der
Leitlinien gibt es in einer gerafften Kurzfassung
und einer umfassenden Detailbeschreibung innerhalb
einer Langfassung.
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