DGM-Handbuch Mit der Krankheit leben lernen - Deutsche ...

Vom Antrag bis zur
Kostenübernahme
Für das notwendige Hilfsmittel muss vom behandelnden
Arzt ein Rezept ausgestellt werden. Ein
medizinisch notwendiges Hilfsmittel muss erst bei
den Kostenträgern beantragt, dann muss auf die
Genehmigung gewartet werden. Das kann einige
Zeit dauern. Empfehlenswert ist grundsätzlich eine
kurze aber nachvollziehbare schriftliche Begründung
des Antrages mit der Darstellung der persönlichen
Situation, wenn möglich mit einer fachärztlichen
Stellungnahme, die die Notwendigkeit des
Hilfsmittels und dessen Nutzen aus medizinischer
Sicht hervorhebt. Es ist wichtig, dass das benötigte
Hilfsmittel auf dem Rezept genau bezeichnet und
erforderliches Zubehör zusätzlich vermerkt wird.
Außerdem kann es hilfreich sein, als Zusatz die
Hilfsmittelnummer der Produktgruppe mit aufzuführen.
Für ein neu angeschafftes oder leihweise zur Verfügung
gestelltes technisches Hilfsmittel gelten die
allgemeinen Zuzahlungen (10 % vom Abgabepreis,
mindestens 5 EUR, höchstens 10 EUR) und die
Härtefallrichtlinien der Krankenversicherung.
Falls die Krankenkasse trotz ausführlicher Begründung
die Kostenübernahme für ein medizinisch
notwendiges Hilfsmittel ablehnt, sollten Sie sich
fachlichen Rat holen (z. B. in einem Beratungszentrum),
um dann gegebenenfalls gegen den ablehnenden
Bescheid Widerspruch zu erheben. Auf
diesen Widerspruch sollte dann ein Widerspruchsbescheid
erfolgen. Wird das Hilfsmittel in diesem
Widerspruchsbescheid wieder abgelehnt, kann innerhalb
von 4 Wochen Klage vor einem Sozialgericht
erhoben werden. Zwar ist die Klage in der
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ersten In¬stanz derzeit gebührenfrei und es besteht
keine Anwaltspflicht, ein solcher Schritt sollte jedoch
trotzdem gründlich überlegt werden, denn ein
Gerichtsverfahren ist langwierig und schon in der
zweiten Instanz können für den Kläger erhebliche
Kosten anfallen.
Finanzierung durch Stiftungen
Neben der Finanzierung durch die bereits genannten
Kostenträger gibt es noch die Möglichkeit,
einen finanziellen Zuschuss bei Stiftungen zu beantragen.
Diese verteilen ihre finanziellen Mittel
nach regionalen, behinderungsspezifischen oder
sozialen Aspekten. Weitere Informationen hierzu
finden Sie im Kapitel im Beitrag „Materielle Hilfen“).
Not macht erfinderisch -
„selbstgemachte“ Hilfsmittel
Teure Hilfsmittel aus dem Fachhandel haben
durchaus ihre Berechtigung. Dessen ungeachtet
gibt es verschiedene einfache preiswerte Hilfsmittel
die das Leben erleichtern und den Geldbeutel
schonen. Von der Büroklammer als Knopfhilfe bis
zum Zollstock als Spielkartenständer - die meisten
einfachen Hilfsmittel werden von kreativen Betroffenen
selbst entworfen und erleichtern den Alltag
gleichermaßen wie Hilfsmittel aus dem Fachhandel.
Wir bitten zu beachten, dass die im Text genannten
Hilfsmittel keinen Anspruch auf Vollständigkeit erheben.
Die namentlich genannten Modelle sind als
Beispiele zu verstehen. Im Sanitätshaus oder direkt
bei den Herstellern sind Kataloge erhältlich in
denen alle genanten Hilfsmittel in verschiedenen
Ausführungen abgebildet sind.