DGM-Handbuch Mit der Krankheit leben lernen - Deutsche ...

ist die Beatmung zu beenden („terminales
Weaning“) bzw. die Dyspnoe effektiv zu behandeln.
Grundsätze dieser Behandlung sind:
· Intensive Zuwendung
· Großzügige Gabe von Sauerstoff
( bis zu 10 l / min).
· Gabe von Morphin (3 x 10 – 60 mg), alternativ
Fentanyl / Sulfentanil parenteral in adäquater Dosierung,
beides unter Hinzugabe von Antiemetika
(Metoclopramid, Diphenhydramin).
· Gabe von Benzodiazepinen zur Anxiolyse. Bewährt
hat sich wegen des raschen Wirkungseintritts
vor allem die sublingual resorbierbare Form
von Lorazepam (TavorR expidet 3 – 5 x 1 – 2,5
mg). Benzodiazepine alleine haben keine ausreichende
Wirkung auf die Dyspnoe.
Bei adäquater Durchführung dieser Behandlung
wird der Patient rasch ruhig, es entwickelt sich
eine ausgeprägte Hyperkapnie, in der er das Bewusstsein
verliert und verstirbt.
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Zur weiteren Lektüre und Beschreibung der
Beatmungstherapie sei auf die in 2010 veröffentlichten
LEITLINEN zur Behandlung der
chronischen ventilatorischen Insuffizienz
hingewiesen:
Windisch W. et al., Nichtinvasive und invasive
Beatmung als Therapie der chronischen respiratorischen
Insuffizienz. Pneumologie 2010;
64: 207-240; im zu finden unter:
http://www.heimbeatmung.de/pdf/DGP_S2_L
L_NIV%40Home_final.pdf
Tabelle 1:
Leitsymptome und Begleitsymptome des „Neuromuskulären Hypoventilationssyndroms“: Beim Vorliegen
einer gesicherten neuromuskulären Erkrankung und Nachweis von > 2 Leitsymptomen ist eine
klinisch relevante Schwäche der Atemmuskulatur hochwahrscheinlich (p > 0,01).
Leitsymptome Begleitsymptome
Paradoxe Bauchatmung Morgendlicher Kopfschmerz
Orthopnoe mit Einsatz der Atemhilfsmuskulatur Abgeschlagenheit
Verkürzte Phonationsdauer Konzentrationsstörungen
Tagesmüdigkeit (ESS > 12) Schwindel
Durchschlafstörung mit nächtlicher Dyspnoe Stimmveränderungen
Abgeschwächter Hustenstoß Depressionen
Ödeme, Rechtsherzinsuffizienz
Herzrhythmusstörungen
Angstzustände