Interdisziplinäres Fachgespräch „Gonarthrose“ - Deutsche ...

Kontrastmittelapplikation ist nicht erforderlich.
Zentrale Befundaspekte in der MRT sind
Knorpel, subchondraler Knochen und
Menisken. Im Rahmen einer kompletten
Befundung sollte auf den Kapselbandapparat
(Vorderes Kreuzband – VKB,
Hinteres Kreuzband – HKB, Mediales
Kollateralband – MKB, Laterales Kollateralband
– LKB, Bicepssehne, Popliteussehne,
Tractus iliotibialis, Pes anserinus, Semimembranosussehne,
Lig. Patellae und
Quadricepssehne) eingegangen werden. In
diesem Rahmen sollte auch Stellung dazu
genommen werden, ob offensichtliche
posttraumatische/postoperative residuale
Veränderungen vorliegen (Ruptur, Bandnaht,
persistierend verdickter Bandanteil
nach ehemaliger, ausgeheilter Ruptur).
Die lokale Beurteilung des Knorpels sollte
in Anlehnung an Outerbridge (vgl. unten)
vorgenommen werden, die lokale Klassifi
kation der Menisken nach Stoller (vgl.
118
unten). In die lokale Beurteilung des subchondralen
Knochens sollten Osteophyten,
subchondrale subkutane Zysten und/oder
Osteonekroseareale und knochenmarködemähnliche
Veränderungen einfl ießen.
Die Beurteilung der topografi schen Verteilung
der Knorpelläsionen und der Veränderungen
im subchondralen Knochen
sollte in Analogie zum WORMS-Scoring für
Gonarthrose (Peterfy, 2004) erfolgen. Wir
schlagen eine Unterteilung der Patella in
ein kraniales, intermediäres und kaudales
Drittel sowie mediale, laterale Facette und
First vor. Für die Tibiaplateaus schlagen
wir eine Unterteilung in anteriores, mittleres
und posteriores Drittel sowie zentrale
und periphere Hälfte vor. Für das Femur
schlagen wir ebenfalls eine Drittelung in
anterior (Trochlea), intermediär und posterior
sowie in eine zentrale und periphere
Hälfte vor (siehe Befunddokumentation
nach Peterfy).