Interdisziplinäres Fachgespräch „Gonarthrose“ - Deutsche ...

men? Das heißt, würde eine Metaanalyse
der bis jetzt vorliegenden Studien einen
zusätzlichen Erkenntnisgewinn bringen?
PD Dr. Latza, Hamburg:
Es gibt systematische Reviews. Im Prinzip
kann man überlegen, ob man auch eine
Metaanalyse machen kann. Man müsste
sich vorab die Studien noch einmal genau
ansehen, ob man tatsächlich aus diesen
Studien soviel Information herausholen
kann, dass man tatsächlich die Exposition
dosisabhängig vereinfachen und damit
auch zusammenfassen kann. Das sollte
man prüfen.
Prof. Bolm-Audorff, Wiesbaden:
Das ist eher ein Kommentar an Herrn
Kentner als eine Frage an Frau Latza. Der
Sachverständigenbeirat ist natürlich unabhängig,
aber wir kennen die Geschichte
von Volkskrankheiten im Berufskrankheitenverfahren
auch von anderen Berufskrankheiten,
z.B. der BK 2108. Es ist schon
der Eindruck, dass solche Berufskrankheiten
problematisch sind, wenn die
Legaldefi nition bezüglich der Exposition
unbestimmt ist. Insofern ist das nicht nur
ein Wunsch des Ministeriums gewesen,
sondern auch der meisten Fachwissenschaftler
in dem Gremium und ich
glaube auch der UV-Träger, dass sich die
Geschichte der BK 2108 nicht wiederholt
und dass die Expositionsvariable so genau
wie möglich defi niert wird. Ich meine,
wenn man die BK in Dänemark betrachtet,
so weit weg liegen wir da ja nicht. So ganz
falsch scheint es ja dann nicht zu sein,
was wir vorgeschlagen haben. Das zu der
einen Frage.
Zu der anderen Frage, die Sie gestellt
haben. Wie viele Personen sind denn
betroffen? Wenn man die Kronzeugenstudie
von Frau Sandmark nimmt, mit
160
dem verdoppelten Risiko für Knien, dann
sind in der höchsten Dosisklasse 1/3 der
Männer. Davon werden etwa 50 % diese
13 000 Stunden überschreiten, das sind
dann etwa 17 % der Männer mit einer
operierten Gonarthrose, die dieses Grundkriterium
13 000 Stunden erfüllen. Die
werden dann aber noch im BK-Verfahren
durchgesiebt und haben viele konkurrierende
Faktoren, haben vielleicht einen
Kreuzbandriss, Zustand nach Meniskektomie
oder Sportunfälle etc. Der Prozentsatz
der Männer, die in den Genuss dieser
BK rein theoretisch kommen, wird von mir
deutlich unter 15 % der Männer mit Gonarthrose
geschätzt. Das ist meine grobe
Schätzung. Meine eigene Erfahrung im
BK-Verfahren ist, dass etwa 80 % der Fälle
schon an der Exposition scheitern. Das
basiert auf 20 bis 30 Fällen, die ich jetzt
gesehen habe. Das ist noch nicht repräsentativ.
Die Exposition ist wirklich für die
allermeisten Fälle hoch. Dessen können
Sie gewiss sein. Die allermeisten Fälle
erreichen diese Exposition nicht. Das ist
keine Allerweltsexposition, das ist wirklich
eine ziemlich hohe Hürde.
Prof. Hartmann, Hamburg:
Herr Bolm-Audorff, in einem möchte ich
Ihnen widersprechen, dass nämlich die
13 000 Stunden relativ nah an den dänischen
liegen. Dabei muss man sagen, dass
die Daten eine extreme Verteilung von
2 700 bis 27 000 zeigen – im Prinzip gibt es
keinen Punkt, wo man das Risiko festmachen
kann. Da haben sie einen Punkt
gesetzt und gesagt, das ist es. Aber die
eine Stunde dürfte, wenn sie auch noch in
viele kleine Zeitabschnitte aufgeteilt wird
– wir haben von Bedenken anderer in
Bezug auf die Frage der Erholungszeit
gehört –, schon bei vielen von Kniebeschwerden
Betroffenen die Illusionen
erzeugen, dass sie einen Anspruch
auf Anerkennung einer Berufskrankheit