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Sonderheft - 100 Jahre Röntgenstrahlen
ße - mit Hilfe von Computern ein Subtraktionsbild
erstellt. Überlagernde Strukturen wie
Darmschlingen oder Knochen können dann
elektronisch aus dem Bild entfernt werden,
so daß die Gefäße überlagerungsfrei und besser
beurteilbar zu sehen sind. Dieses Verfahren
hat die normale Röntgengefäßdarstellung
mittlerweile vollständig abgelöst. Diese
hochaufläsenden, digitalen Gefäßdarstellungen
können in allen Regionen des menschlichen
Körpers zur Diagnostik von Gefäßerkrankungen
eingesetzt werden - von den
Hirn- über die Herzkranzgefäße bis zu den
Beinschlagadern.
Ein weiterer Meilenstein in der Entwicklung
des Einsatzes von Röntgenstrahlen
stellte die Einführung des Schichtverfahrens,
der Tomographie, dar, die bereits 1922 von
Bocage beschrieben wurde. Dabei werden
die Röntgenröhre und der Röntgenfilm um
einen festgelegten Drehpunkt bewegt, so daß
lediglich die Teile des menschlichen Körpers
scharf abgebildet werden, die sich exakt im
Drehpunkt zwischen Röhre und Film befinden.
Durch die Weiterentwicklung dieser
Schichttechnik gelang es, relativ überlagerungsfreie
Schnittbilder einzelner Körperregionen
zu erzeugen, die jedoch auf eine Ebene
des menschlichen Körpers begrenzt waren.
Ende der fünfziger Jahre wurde durch
Arbeiten von Dabreuel, Rosenthai und Gebauer
mit der Einführung der transversalen
Tomographie, das heißt Schichtbildern senkrecht
zur Körperlängsachse, eine Entwicklung
eingeleitet, die zu einem fast vollständigen
Wandel der Röntgendiagnostik führte.
Dieses Verfahren, das heute als Computertomographie
bezeichnet wird, stellt mit
Abstand die wichtigste Weiterentwicklung
auf dem Gebiet der Röntgendiagnostik dar.
Die neue Technik wurde 1972 von Sir Godfrey
Newbold Hounsfield in die klinische
Radiologie eingeführt. Erst die Entwicklung
entsprechender Computer- und Datenverarbeitungssysteme
hat diese digitalen Bilder
ermöglicht. Die Computertomographie stellt
das erste röntgendiagnostische Schnittbildverfahren
dar, das überlagerungsfreie
Schnittbilder des Menschen in einer transversalen
Schichtebene erzeugte.
Die Computertomographie hat sich in den
vergangenen 23 Jahren stürmisch entwickelt.
Während in den ersten Jahren eine Schicht
durch den Körper noch mehrere Minuten
dauerte, können heute Aufnahmen im Millisekundenbereich
erzeugt werden. Die Verbesserung
der computertomographischen
Technik erlaubt heute eine Erfassung selbst
kleinster Kontrastunterschiede in den verschiedenen
Organen und erreicht eine räum-
licheAuflösung unter einem Millimeter. Dieses
Verfahren erlaubte zugleich zum ersten
Mal eine direkte Messung der Dichte von
verschiedenen Geweben, wie der Leber, der
Milz, der Bauchspeicheldrüse und der Nieren.
Durch Messung und Vergleich der Dichte
einzelner Organstrukturen konnten erstmals
Geschwülste in Weichteilorganen sowie
Stoffwechselerkrankungen einzelner Organe
direkt nachgewiesen werden. Durch zusätzliche
Gabe von Kontrastmitteln kann die
Gewebedichte erhöht werden und damit ein
besserer Kontrast zwischen erkranktem und
gesundem Gewebe erreicht werden. Durch
die Einführung der Computertomographie in
die klinische Radiologie sind mittlerweile
viele eingreifende Untersuchungsverfahren
ersetzt worden. Eine Vielzahl von Erkrankungen
konnte überhaupt erst durch den Einsatz
der Computertomographie sicher diagnostiziert
werden. Dazu gehören vor allem
bösartige Geschwülste im Bereich des Gehirns
und des Rückenmarks.
Die Computertomographie ist bei vielen
schweren Erkrankungen heute das wichtigste
diagnostische Verfahren in der Radiologie,
etwa bei Unfallverletzten oder im Rahmen
der Nachsorge von Tumorpatienten. Die
Einführung moderner Computertomographen
mit einer Bilderzeugung im Millisekundenbereich
ermöglicht eine dreidimensionale
Darstellung fast aller Körperregionen und
durch Anwendung bestimmter Rechenprozesse
eine dreidimensionale Darstellung der
Gefäße im Bereich des Brust- und Bauchraumes.
Diese sogenannte Computerangiographie
ist heute bereits in der Lage, die bisher
übliche Gefäßdarstellung über einen Katheter
in der Schlagader teilweise zu ersetzen.
Als weiteres modemes, nichtinvasives
Verfahren zur Untersuchung der Gefäße stehen
heute verschiedene Ultraschall verfahren
zur Verfügung, die ebenfalls in der Lage sind,
Gefäßerkrankungen in vielen Regionen des
menschlichen Körpers darzustellen und somit
eine invasive Kontrastmitteldarstellung
von Gefäßen zu ersetzen.
Nach der stürmischen Entwicklung der
Röntgendiagnostik in den vergangenen 25
Jahren steht seit Ende der siebziger Jahre ein
neues Schnittbildverfahren im Blickpunkt
der radiologischen Diagnostik, das erstmals
ohne Röntgenstrahlen arbeitet: die Kernspintomographie.
Die Patienten werden dabei in
einem großen, sehr starken Magnetfeld untersucht.
Durc;h Anlegen und kurzzeitiges
Einschalten eines zweiten Magnetfeldes können
sehr schwache Signale aus dem menschlichen
Körper mit einem Antennensystem
aufgefangen werden, aus dem mit Hilfe von
Computern Schnittbilder des Körpers erzeugt
werden.
Dieses neue Verfahren ist der Computertomographie
in der Beurteilung von gesundem
und krankem Gewebe in vielen Bereichen
überlegen. Ein weiterer Vorteil besteht
darin, daß diese Bilder in allen Ebenen des
Körpers - Längsachse, Querschnitt oder
Schrägprojektion - durchgeführt werden
können. Zusätzlich erlaubt die Kernspintomographie
eine exakte Darstellung von Gefäßerkrankungen
im Gehirn, dem Brust- und
Bauchraum ohne die Einspritzung von Kontrastmitteln.
Da dieses Verfahren keine Röntgenstrahlung
benötigt, bietet es sich besonders
für die Untersuchung von Kindern und
Schwangeren an.
Entzündliche Erkrankungen des Gehirns
und des Rückenmarks, wie die Multiple
Sklerose, konnten erst mit diesem Verfahren
sicher nachgewiesen und der Verlauf der
Erkrankung und der Behandlung beurteilt
werden. Die Kernspintomographie wird in
den kommenden Jahren in vielen Bereichen
bisher übliche Röntgenuntersuchungen und
auch computertomographische Untersuchungen
ablösen. Damit kann das Strahlenrisiko
für den Patienten, vor allem wenn er
häufiger untersucht werden muß, deutlicher
gesenkt werden.
Die Entdeckung der Röntgenstrahlen
durch den Physiker Wilhelm Conrad Röntgen
wurde 1901 mit dem ersten Nobelpreis
für Physik gewürdigt. Die mit Abstand weiteste
Verbreitung haben die Röntgenstrahlen
in der medizinischenAnwendung gefunden.
Die Entwicklung der Computertomographie
durch den Physiker Godfrey Newbold
Hounsfield hat zu einer fast vollständigen
Neuorientierung der radiologischen Diagnostik
geführt. Hounsfield erhielt für seine Entdeckung
1975 den Nobelpreis für Medizin.
Röntgenstrahlen werden auch weiterhin
eine bedeutende Rolle in der Diagnostik von
Erkrankungen vor allem im Bereich der Lunge
und der Knochen besitzen. Die modernen
Schnittbildverfahren in der Radiologie
wie Ultraschall, Computertomographie und
Kernspintomographie haben dazu geführt,
daß die Erkennung von Erkrankungen für
den Patienten schonender, schneller und sicherer
geworden ist.
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