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New York, 24. November 1912: Ein
47jähriger Mann wird von einem
Bus angefahren und mit einer
KopJverletzung in das New York
Harlem-Hospital eingewiesen. Die
Untersuchung bringt keinen ernsten
Befund. Dank der 1895 in Würzburg
entdeckten Röntgenstrahlen können
die Schädelknochen abgebildet
werden. Das Gehirn selbst läßt sich
jedoch auch mit dieser Methode
nicht abgrenzen. Das am selben Tag
angefertigte Röntgenbild läßt eine
Bruchlinie in der Hinterwand der
Stirnhöhle erkennen.
Zwölf Tage später kann der Patient beschwerdefrei
entlassen werden. Als er jedoch
drei Wochen später heftig niesen muß, spürt
er starke Kopfschmerzen. Gleichzeitig läuft
eine größere, klare Flüssigkeitsmenge aus
der Nase. Er wird erneut geröntgt. Jetzt sind
die bislang nicht sichtbaren inneren Hirnkammern,
die Liquorräume, eindrucksvoll zu
erkennen und deutlich erweitert. Trotz der
Operation stirbt der Patient nach drei Tagen.
Bei der Obduktion findet man das Knochenstück
aus der Hinterwand der Stirnhöhle,
welches das Stirnhirn durchdrungen und die
innere Hirnkammer eröffnet hat. Aus der normalerweise
flüssigkeitsgefüllten Hirnkammer
entweichen Luftblasen.
Die beteiligten Ärzte Luckett und Stewart
erkennen die epochemachende Bedeutung
dieser Beobachtung: Erstmals sind auf einer
Röntgenaufnahme die inneren Hirnräume
zu sehen, und zwar deshalb, weil die eingedrungene
Luft sich deutlich vom umgebenden
Gehirn abhebt. Luckett und Stewart
veröffentlichen diesen ersten Fall einer spontanen
Pneumenzephalographie 1913 in drei
verschiedenen Zeitschriften. Trotzdem gerät
ihre Beobachtung in Vergessenheit.
1918 berichtet der Amerikaner Walter
Dandy über die "Ventriculography following
the injection of air into the cerebral ventricles".
Er ist der erste, der Luft in die inneren
Hirnräume spritzt, um das Gehirn auf Schä-
delaufnahmen von den Liquorräumen ab- Abb. 1: Adolf Bingel
Adolf Bingel - nicht nur der
Miterfinder
der Enzephalographie
Jürgen Müller, Vortrag am 9. August
Röntgen-Ring-Vorlesung Medizin
grenzen zu können. Dandy bevorzugt die direkte
Methode des Lufteinblasens, bei der
während einer Operation ein kleines Loch
in den Schädelknochen gebohrt und hierüber
Luft in die Hirnkammern gegeben wird. Bei
der zweiten Methode der Pneumenzephalographie
wird die Luft über eine im Bereich
der Lendenwirbelsäule (lumbal) eingestochene
Nadel in das Nervenwasser gegeben.
Über die offene Verbindung steigt sie zu den
inneren Hirnräumen auf.
Dandy führt als erster beide Methoden
durch und ist damit deren Erstbeschreiber.
Aus Angst vor gefährlichen Zwischenfällen
bleibt er jedoch bei der direkten Luftkontrastierung.
Dandy erwähnt nicht, wie er Luft
als das ideale Kontrastierungsmittel der Liquorräume
erkannt hat. Der medizinhisto-
BLICK
risch Interessierte jedoch erkennt die Wurzeln
dieser Entdeckung unschwer in der von
Luckett und Stewart publizierten Beobachtung.
In Braunschweig führt eine Zufallsbeobachtung
den deutschen Internisten Adolf
Bingel (Abb. 1) zur Enzephalographie: Er
sieht eine Luftblase in den Himräumen einer
Patientin, der er am Vortag Nervenwasser
entnommen hat. Bingel baut diese Erfahrung
zur von lumbal durchgeführten
Pneumenzephalographie systematisch aus,
vervollkommnet die Technik und entwickelt
einen "Injektionsapparat". Er erforscht die
Nebenwirkungen und publiziert seine diagnostischen
und therapeutischen Erfahrungen.
Damit kommt ihm der große Verdienst
zu, die erstmals von Dandy angewendete