Altlandkreis - Das Magazin für den westlichen Pfaffenwinkel - März/April 2016

immer längere Wartelisten,
weil Kolleginnen
aufhören. Und auf
einem ganz anderen Blatt
steht das Thema Hausgeburten.
Die bieten
im Landkreis noch vier
Hebammen an: „Dabei
sind wir noch relativ
gut aufgestellt, ich
weiß von Hebammen,
die zwei Landkreise betreuen“,
sagt Theresia
Waldmüller, zweite Kreissprecherin
und freiberufliche
Hebamme in Pähl.
Nach der letzten Haftpflichtprämien-Erhöhung
2015 um
23 Prozent auf jährlich 6274
Euro, sollen laut Deutschem
Hebammenverband (DHV)
bundesweit 145 Hebammen die
Geburtshilfe aufgegeben haben,
weil sie sich vor allem auf dem
Land nicht mehr rechnet. Bis 2017
steigen die Prämien noch einmal —
auf 7639 Euro. Seit 2013 konnten
sich DHV und GKV im Prämienstreit
nicht einigen. Der DHV schätzt, dass
deshalb von 21000 freiberuflichen
Hebammen bundesweit nur noch
3000 bis 3500 Geburtshilfe leisten.
Auf einer internen „Karte der Unterversorgung“
hat der Verband bis
Mitte 2015 über 2400 Fälle erfasst,
in denen Mütter keine Hebammen
fanden.
Hebammen befürchten
ein Ende der Hausgeburt
Eine Schiedsstelle entschied im
Herbst 2015 zwar, dass freie Hebammen,
die mindestens vier Geburten
pro Jahr betreuen, die
Prämien mit einem „Sicherstellungszuschlag“
von den Kassen
refinanziert bekommen. Den zu
beantragen und abzurechnen bedeutet
für die Hebammen aber
mehr Büroarbeit. Und: Mit dem
Schiedsspruch waren „Ausschlusskriterien
für Geburten im häuslichen
Umfeld“ verbunden, gegen
die der DHV gerichtlich vorgeht:
DHV-Präsidentin Martina Klenk
befürchtet „den Untergang der
Hausgeburt“. „Die Ausschlusskriterien
wurden willkürlich festgesetzt,
ohne deren wissenschaftliche
Grundlage und Relevanz zu
überprüfen“, heißt es vom DHV.
Der Spruch enthalte „so viele
Mängel und Lücken, dass er nicht
anwendbar ist“, er schränke „freiberufliche
Hebammen in ihrer
Berufsausübung“ ein und habe
„nichts mit einer Qualitätsverbesserung
in der außerklinischen Geburtshilfe
zu tun, sondern bewirkt
deren Abschaffung“, sagt Katharina
Jeschke, DHV-Präsidiumsmitglied
und Verhandlungsführerin
im Streit mit dem GKV.
Denn die Schiedsstelle schickt Mütter
noch einmal zum Arzt, wenn
eine Schwangerschaft drei Tage
über den errechneten Geburtstermin
fortdauert, was oft vorkommt.
Nicht nur auf dem Land dürfte
das zu Terminproblemen führen.
Außerdem darf eine Hausgeburt
nun erst nach der 38. Schwangerschaftswoche
begonnen werden,
eine Woche später als bisher.
DHV-Präsidentin Klenk sagt, ein
jahrtausendealter Beruf werde
ohne fundierte Begründung in
seinen Grundzügen verändert:
„Mit Besorgnis nehmen wir wahr,
dass die natürliche Geburt immer
weniger im Fokus der Geburtshilfe
steht. Das Vertrauen in die Körperkompetenz
von Frauen geht verloren.
Technische Hilfsmittel werden
in den Vordergrund geschoben, da
sie vermeintlich Sicherheit bieten.“
Dabei gebe es „keine Beweise“,
dass Hausgeburten weniger sicher
seien als Klinik-Geburten oder
dass mehr Komplikationen aufträten.
Eine Studie aus Kanada bestätigte
dies aktuell Anfang 2016.
Auf die Seite der Hebammen
haben sich auch Initiatoren der
Online-Petition „Mother Hood“
geschlagen, die darüber hinaus
ein Selbstbestimmungsrecht für
Mütter einfordern, Art und Ort einer
Geburt frei wählen zu können.
Über 180 000 Menschen haben
unterzeichnet. Zum Schiedsspruch
wurde eine juristische Einschätzung
veröffentlicht, wonach die
Ausschlusskriterien „das Selbstbestimmungsrecht
der Frauen und
das verfassungsrechtlich geschützte
Berufsausübungsrecht der
Hebammen brechen“.
Das Recht der Mütter
und Hebammen
Denn handelt ihnen eine Hebamme
zuwider, kann sie die Geburtshilfe
nicht abrechnen und riskiert obendrein
ihren Versicherungsschutz.
Überhaupt bietet nur noch ein
Versicherer eine Berufshaftpflicht
für freie Hebammen, andere Gesellschaften
sind ausgestiegen. Im
Klagefall könnte sich die Versicherungsleistung
auf bis zu 2,6 Millionen
Euro belaufen — pro Kind.
Unversicherte Hebammen würden
mit ihrem Privatvermögen haften.
Die DHV-Klage gegen den Schiedsspruch
hat indes eine Kehrseite:
„Bis zu einer rechtskräftigen Entscheidung,
mit der erst in einigen
Jahren zu rechnen ist, könnten
überhaupt keine Zahlungen für
den Haftpflichtausgleich erfolgen“,
teilte der GKV im Januar
mit. Zwar bekamen mit Jahresbeginn
3 000 freie Hebammen
den Kostenausgleich für die Berufshaftpflicht
überwiesen, „allerdings
nur vorläufig und unter
Vorbehalt“, schreibt der GKV.
Bundesweit arbeiten 60 Prozent
der Hebammen freiberuflich.
Sie betreuen ein Viertel aller
Geburten.
In Bayern liegt der Prozentsatz
deutlich höher, weil das Beleghebammensystem
hier Tradition
hat, wie in Weilheim und Schongau.
Anderswo kündigen Kliniken
festangestellten Hebammen, um
Kosten zu sparen, und beschäftigen
sie anschließend freiberuflich
weiter. Das Risiko bei Komplikationen
trägt dort dann die
Hebamme. ts
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