krebs

12 Hodenkrebs Hodenkrebs 13
Ursachen
Angeborene
veranlagung
Pubertät aktiviert
ruhende Vorläuferzellen
Die Ursachen, weshalb ein Hodenkrebs entsteht, sind noch nicht
endgültig entschlüsselt. Es gibt aber viele Beobachtungen und
Erkenntnisse, die wie bei einem unfertigen Puzzle schon wichtige
Ansätze erkennen lassen.
Die Tatsache, dass besonders junge erwachsene Männer erkranken,
legte bereits früh die Vermutung nahe, dass angeborene
Veranlagungen oder Einwirkungen auf den Hoden im frühen Kindesalter
an der Krebsentstehung beteiligt sind.
Heute geht man davon aus, dass die Basis für einen Hodenkrebs
bereits vor der Geburt des später betroffenen Mannes, das heißt
während der Entwicklung des Kindes im Mutterleib, gelegt wird.
In dieser vorgeburtlichen (embryonalen) Entwicklungsphase können
„falsch programmierte“ Keimzellen im Hoden des Ungeborenen
entstehen, aus denen sich dann später dort die Krebszellen
entwickeln.
Diese „falsch programmierten“ Keimzellen bleiben nach der
Geburt zunächst in einem Ruhezustand. Erst der Hormonschub
der Pubertät gibt den Anstoß dafür, dass sich diese sogenannten
Vorläuferzellen zu echten Krebszellen weiterentwickeln. Äußere
Auslöser, die wir heute noch nicht kennen, führen dann irgendwann
beim erwachsenen Mann zum zerstörenden Wachstum als
Krebszellen. Wir sind heute sicher, dass alle Keimzell tumoren
aus diesen Vorstufen hervorgehen.
Die oben erwähnten Vorläuferzellen des Hodenkrebses lassen
sich in Gewebeproben aus dem betroffenen Hoden unter dem
Mikroskop eindeutig erkennen. Man nennt sie „Testikuläre
in traepitheliale Neoplasie“ oder kurz „TIN-Zellen“. Ein älterer
Name ist „Carcinoma in situ“ oder „CIS“.
Familiäre
Häufung
TIN-Zellen kann man schon Jahre, bevor ein Hodenkrebs festgestellt
wird, mikroskopisch nachweisen.
Männer, bei denen in der Samenflüssigkeit keine oder zu wenig
Spermien nachgewiesen werden können, haben ein erhöhtes
Risiko, an Hodenkrebs zu erkranken. Bei diesen Männern kann
durch eine Gewebeentnahme (Biopsie) aus dem Hoden frühzeitig
eine Risikoeinschätzung vorgenommen werden.
Was aber veranlasst die Keimzellen im Hoden eines ungeboren
Jungen, die normale Entwicklungsbahn zu verlassen und sich zu
Krebsvorläuferzellen zu entwickeln? Hierzu gibt es zwei Erklärungsansätze:
eine erbliche Veranlagung oder der Einfluss von
Hormonen.
Eine erbliche Veranlagung (genetische Faktoren) beeinflusst mit
hoher Wahrscheinlichkeit den Ausbruch der Krankheit. Diese
Ansicht wird gestützt durch die Beobachtung, dass es Familien
gibt, in denen dieser Tumor gehäuft auftritt. Wenn etwa in einer
Familie mit mehreren Söhnen einer an Hodenkrebs erkrankt, so
haben die Brüder ein statistisch etwa zwölffach erhöhtes Risiko,
ebenfalls an einem solchen Tumor zu erkranken. Auch wenn der
Vater einen Hodenkrebs hatte, steigt für den Sohn das Hodenkrebsrisiko.
Wissenschaftliche Untersuchungen haben darüber hinaus nachweisen
können, dass Hodenkrebs bei hellhäutigen, europäischstämmigen
Männern deutlich häufiger vorkommt als bei afrikanisch-stämmigen
Männern.
Wie zuvor erwähnt, scheinen außerdem Hormone Einfluss auf
die Entstehung von Hodenkrebs zu haben.