krebs

30 Hodenkrebs Hodenkrebs 31
Sexualität
meist nicht
beeinträchtigt
Besonderes Vorgehen
bei beidseitigem
Hodenkrebs
Beidseitige Hodenentfernung
bewirkt
Zeugungsunfähigkeit
Sprechen Sie Ihren Arzt ganz offen darauf an.
Bei der Tumorerkrankung ist meist nur ein Hoden erkrankt, der,
wie wir Ihnen auf den folgenden Seiten noch erläutern werden,
im Rahmen der Therapie in der Regel entfernt wird. Der andere
Hoden produziert normalerweise eine ausreichende Menge des
männlichen Geschlechtshormons Testosteron. Aus diesem Grund
ist die Sexualität in aller Regel nicht beeinträchtigt, und auch
die Zeugungsfähigkeit bleibt erhalten. Allerdings kann es sein,
dass die Hoden schon zum Zeitpunkt der Erkrankung nur noch
eingeschränkt Spermien bilden können. Im Laufe des weiteren
Lebens kann dann auch die Fähigkeit abnehmen, das männliche
Geschlechtshormon Testosteron herzustellen.
Beim sehr selten auftretenden beidseitigen Hodenkrebs kann es
erforderlich sein, dass beide Hoden entfernt werden müssen. Vor
einem solchen Eingriff ist jedoch stets zu überprüfen, ob durch
eine Tumorausschälung Teile des Hodengewebes und damit eine
Restfunktion des Hodengewebes erhalten werden können (Hodenteilresektion).
Das gilt auch für den Fall, dass nur ein Hoden
vorliegt. Sollten beide Hoden oder der Einzelhoden wegen ihres
Tumorbefalls entfernt werden müssen, kann der Mann keine
Samenzellen mehr bilden und demzufolge auch keine Kinder
mehr zeugen. Manche Männer fühlen sich nach diesem Eingriff
nicht mehr als „ganzer Mann“. Andere befürchten zu verweiblichen,
denn die fehlenden Hormone führen dazu, dass zum Beispiel
der Bartwuchs nachlässt und sogar ähnliche Beschwerden,
wie eine Frau sie in den Wechseljahren hat (Hitzewallungen,
Schweißausbrüche, Stimmungsschwankungen). Durch das Fehlen
von Testosteron werden bei dem betroffenen Mann das sexuelle
Verlangen und die Erektionsfähigkeit nachlassen.
Diese Nebenwirkungen lassen sich dadurch verhindern, dass das
fehlende Hormon Testosteron beim Mann regelmäßig ersetzt wird.
Fruchtbarkeit vor
der Behandlung
untersuchen
Die Behandlung mit Testosteron erfolgt mit dem natürlichen Hormon,
das heutzutage in Form von Gelpräparaten, Pflastern, Tabletten
oder Depotspritzen zur Verfügung steht. Dadurch können
wieder normale Testosteron-Werte im Blut erreicht werden.
Fragen Sie Ihren Arzt vor der Hodentumoroperation auf jeden
Fall, ob es grundsätzlich möglich ist, dass Teile eines Hodens
durch eine spezielle organerhaltende Operationstechnik erhalten
bleiben können.
Die Ärzte in spezialisierten urologischen Abteilungen sind in
diesen Techniken besonders geübt und können in vielen Fällen
verhindern, dass die Betroffenen für den Rest ihres Lebens
Testosteron einnehmen müssen.
Eine umfangreichere Operation, bei der zugehörige Lymphknoten
im Bauchraum entfernt werden, kann unter Umständen wichtige
Nerven schädigen, die für den Samenerguss benötigt werden
(vergleiche dazu Seite 47), so dass dieser nicht durch die Harnröhre
nach außen, sondern in die Blase erfolgt, oder sogar fehlt.
Das sexuelle Empfinden wird dadurch jedoch nicht gemindert.
Andere Behandlungsmethoden beim Hodentumor wie Chemotherapie
oder Bestrahlung im Beckenbereich können die Samenproduktion
im noch vorhandenen Hoden beeinflussen. Wie stark
diese Beeinträchtigung ausfällt und ob sie nur vorübergehend
oder dauerhaft ist, hängt davon ab, wie intensiv die jeweilige Behandlung
ist. Dies ist im Einzelfall nicht vorhersehbar.
Wie bereits erwähnt, ist bei etwa der Hälfte der Betroffenen bereits
vor jeder Behandlung die Samenproduktion beeinträchtigt.
Es ist sinnvoll, dies vor Beginn der Therapie zu untersuchen,
am besten an der Probe eines Samenergusses. Möglicherweise
sind Sie aber im Augenblick, nachdem Sie von Ihrer Erkrankung