krebs

44 Hodenkrebs Hodenkrebs 45
Umfangreiche
Kontrolluntersuchungen
Anfangs kurze
Zeitabstände
Denn wenn auch nur ein geringes Risiko für einen Erkrankungsrückfall
(Rezidiv) besteht, lässt sich ein aktives Beobachten
(Surveillance) nur dann rechtfertigen, wenn ein erneutes Tumorwachstum
frühzeitig entdeckt und sofort behandelt werden
kann.
Bei frühzeitiger Erkennung eines Rückfalls (Rezidivs) – und dies
gelingt durch die engmaschig erfolgenden Kontrollen in fast
a llen Fällen – können dennoch alle Patienten geheilt werden.
Eine erfolgreiche Überwachungsstrategie verlangt nicht nur
einen gut aufgeklärten Betroffenen, sondern auch einen gut ausgebildeten
Arzt sowie technisch gut durchgeführte und begutachtete
Überwachungsuntersuchungen.
Unter diesen Voraussetzungen ist die Überwachungsstrategie
für Frühstadien der Erkrankung eine mögliche Alternative zur
nach der Operation sofort aufzunehmenden vorbeugenden Behandlung
mit Chemo- und / oder Strahlentherapie.
Je nach Tumortyp können bei den Kontrolluntersuchungen alle
Verfahren eingesetzt werden, die Sie bereits kennen: also körperliche
Untersuchungen, Blutentnahmen zur Bestimmung der
Tumormarker und bildgebende Verfahren wie die Computertomographie.
Dabei muss die Lymphknotenregion im hinteren Bauchraum
in Höhe der Nieren besonders genau betrachtet werden,
da dieser, wie zuvor beschrieben, der erste Bereich ist, in dem
Lymphknotenmetastasen entstehen.
Bei der Überwachungsstrategie sollten besonders in den ersten
beiden Jahren nach Entfernung des Hodens die Kontrolluntersuchungen
regelmäßig stattfinden, da hier das Rückfallrisiko am
höchsten ist.
Aktive Überwachung
ohne direkte
Nebenwirkungen
Was bei Ihnen wirklich zum Einsatz kommt und wie oft, hängt
von Ihrem ganz persönlichen Fall ab. Besprechen Sie alles genau
mit Ihrem Arzt.
Diese „aktive“ Überwachung bedeutet also eine sehr aktive Betreuung
ohne direkte Nebenwirkungen. Haben Sie deshalb auch
keine Bedenken, weil Sie zum Beispiel häufiger Röntgenstrahlen
ausgesetzt sind. Diese Strahlenbelastung ist auf jeden Fall geringer
als die der vorbeugenden Strahlenbehandlung bei Betroffenen
mit Seminomen. Nebenwirkungen, die bei einer vorbeugenden
(prophylaktischen) Chemo- oder Strahlentherapie auftreten,
bleiben Ihnen auf diese Weise erspart.
Allerdings berichten manche Betroffene, dass sie sich durch das
„Warten auf das Rezidiv“ belastet fühlen.
Manche wechseln deshalb noch während der Überwachungsphase
auf eine „prophylaktische“ Behandlung.
Sollten Sie das Gefühl haben, dass Ihnen diese psychische Belastung
zuviel wird, sprechen Sie auch offen mit Ihrem Arzt darüber.
Gemeinsam werden Sie eine wirksame Lösung finden.
Entfernung der Lymphknoten
(Lymphadenektomie)
Hat die Computertomographie vergrößerte Lymphknoten im hinteren
Bauchraum gezeigt und handelt es sich bei Ihrem Hodentumor
um ein Nicht-Seminom, kann eine weitere Operation zur
Entfernung der Lymphknoten sinnvoll sein.
Heute wird diese Operation nur noch unter ganz bestimmten
Voraussetzungen vorgenommen, zum Beispiel wenn bei Ihnen