krebs

34 Hodenkrebs Hodenkrebs 35
Entfernung des
Hodens
Gewebeprobe
aus dem anderen
Hoden
Ist die Geschwulst bösartig, muss der erkrankte Hoden zusammen
mit dem Nebenhoden und dem Samenstrang entfernt werden.
Sofern nur ein Hoden vorhanden ist, kann auch eine organschonende
Operation vorgenommen werden. In der Regel muss
dieser Hoden dann aber später noch bestrahlt werden.
Bei dieser Operation besteht auch die Möglichkeit, durch einen
etwa einen Zentimeter langen Schnitt in der Haut des Hodensacks
eine kleine, etwa reiskorngroße Gewebeprobe aus dem
anderen Hoden zu entnehmen. Denn bei etwa fünf Prozent der
Betroffenen finden sich im Gegenhoden bereits veränderte Zellen
(TIN), die eine Vorstufe eines Hodentumors darstellen. Besonders
gefährdet sind Männer, die jünger als 30 Jahre sind und
die ein vermindertes Hodenvolumen (< 12 ml), also relativ kleine
Hoden haben.
Nach der Operation
Nach der Operation und der Entfernung des erkrankten Hodens folgen
weitere Untersuchungen, die feststellen sollen, ob und wie weit sich
die Krebserkrankung ausgebreitet hat. Denn Hodentumoren können
Tochtergeschwülste in andere Teile des Körpers absiedeln.
Hat der Tumor eine gewisse Größe überschritten, so lösen
sich Krebszellen, dringen in das umgebende Bindegewebe
ein und werden über den Blutweg oder die Lymphbahnen in andere
Bereiche des Körpers transportiert, in denen sie neue Tumoren
(Metastasen) bilden.
Prothese kann
fehlenden Hoden
ersetzen
Der entfernte Hoden und gegebenenfalls die Gewebeprobe der
Gegenseite werden unter dem Mikroskop feingeweblich (histologisch)
untersucht. Dabei wird vor allem festgestellt, um welche
Art von Hodenkrebs es sich handelt, entweder um ein Seminom
oder einen Mischtumor (Nicht- Seminom).
Wenn Sie möchten, kann der fehlende Hoden durch eine Prothese
ersetzt werden. Ein Silikonkissen, das dem entfernten Hoden
in Größe und Form entspricht, kann in den Hodensack eingesetzt
werden. An die Operation erinnert nur eine Narbe, die meist von
Schamhaar verdeckt wird. Selten kommt es zu Entzündungen
oder Abstoßungsreaktionen des Körpers. Sollte von vornherein
feststehen, dass Sie noch eine Chemotherapie erhalten, wird Ihr
Arzt Ihnen unter Umständen raten, die Hodenprothese erst später
einsetzen zu lassen.
Bildgebende Verfahren
und Tumormarker
Je früher ein Hodentumor entdeckt wird, desto geringer ist die
Gefahr, dass er bereits Metastasen gestreut hat.
Über die Lymphbahnen siedeln Hodentumoren Tochtergeschwülste
in den Lymphknoten im hinteren Bauchraum ab. Hiervon sind
zuerst die Lymphknoten in Höhe der Nieren betroffen. Von dort
aus verläuft die sogenannte Metastasenstraße im Bauchraum
hinunter in Richtung Becken, aber auch nach oben in den Brustraum
und in die Lymphknoten am Halsansatz. Absiedlungen über
die Blutbahn können zu Metastasen zum Beispiel in der Lunge
führen. Nur in weit fortgeschrittenen Stadien gibt es Absiedlungen
auch in anderen Organen wie Leber, Knochen und Gehirn.
Für die Suche nach eventuell vorliegenden Tochtergeschwülsten
kommen bildgebende Verfahren zum Einsatz. Auch die Tumormarker
müssen kontrolliert werden, wenn sie vor dem Eingriff
erhöht waren. Ergibt die Bildgebung keine Auffälligkeiten, aber
die Tumormarker fallen dennoch nicht in den Normbereich