krebs

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keine Überwachungsstrategie und auch keine Chemotherapie
erfolgen. Auch wenn die feingewebliche Untersuchung des entfernten
Hodentumors eine Sonderform (reines Teratom) ergeben
hat, die weder auf eine Strahlen- noch auf eine Chemotherapie
anspricht, kann die Operation empfohlen werden. Aus diesen
Gründen ist es nur sehr selten notwendig, dass im Frühstadium
der Erkrankung die Lymphknoten operativ entfernt werden müssen.
In ausgewählten Fällen kann dann diese Operation auch
mit einer besonderen Technik, der „Schlüsselloch-Chirurgie“
(Laparoskopie), angeboten werden, dies allerdings nur in dafür
spezialisierten Zentren.
Etwas anderes ist es, wenn bei einem Nicht-Seminom nach Beendigung
der Chemotherapie in der Bildgebung noch Tumorreste zu
sehen sind. Diese müssen dringend entfernt werden.
Muss nach einer Chemotherapie noch verbliebenes Tumorgewebe
entfernt werden oder ist die Erkrankung sehr ausgedehnt,
kann der Eingriff kompliziert sein und auch deutlich länger dauern.
Nach einer Chemotherapie können laparoskopische Operationstechniken
schwierig sein. Denn häufig ist es notwendig, die
Reste der Metastasen in einem grossen Bereich zu entfernen.
Dieser Eingriff erfordert dann auch heute noch oft einen offenen
Schnitt und große Übersicht. Wie lange der Betroffene danach
im Krankenhaus bleiben muss, ist von Patient zu Patient unterschiedlich
und hängt davon ab, wie schnell der Heilungsprozess
abläuft.
Je nach Erkrankungsstadium entfernt der Operateur zu nächst
auf der Seite des erkrankten Hodens die Lymphknoten aus den
Gebieten, in denen sich zuerst Metastasen bilden. Sollten sich
während der Operation weitere vergrößerte oder veränderte
Lymphknoten finden, können diese durch den Pathologen noch
während des Eingriffs untersucht werden.
Operation nur in
spezialisierten
Zentren
w Internetadresse
Beeinträchtigung
des Samenergusses
Die Operation dauert in aller Regel zwei bis drei Stunden. Werden
Tumorreste nach einer Chemotherapie entfernt oder ist die
Erkrankung ausgedehnt, kann der Eingriff jedoch auch deutlich
längern dauern!
Die operative Entfernung von Lymphknoten aus dem hinteren
Bauchbereich (retroperitoneale Lymphadenektomie) oder von
Restumoren nach Chemotherapie (Residualtumorresektion) erfordert
vom operierenden Arzt ein großes Maß an Erfahrung und
Kenntnis. Es sollen alle Metastasen oder Resttumoren komplett
entfernt und mögliche Komplikationen vermieden werden. Diese
Operation sollte daher möglichst in einem darauf spezialisierten
Zentrum vorgenommen werden. Die Adressen solcher Zentren
erfahren Sie über das INFONETZ KREBS der Deutschen Krebshilfe
oder über die Homepage der Hoden tumorgruppe www.hodenkrebs.de.
Ihr Arzt wird den Eingriff mit Ihnen ausführlich besprechen. Dazu
gehört auch die Frage, ob Sie vorher Ihr Sperma konservieren
lassen möchten (vergleiche dazu das Kapitel ab Seite 28).
Mit welchen Folgen müssen Sie nach einer solchen
Operation rechnen?
Selten treten Störungen bei der Wundheilung oder auch Infektionen
auf. Diese Folgen sind medizinisch aber gut zu behandeln.
Schwerwiegend für die meist noch jungen Männer ist es, wenn
bei der Operation Nerven verletzt werden, die für den Samenerguss
notwendig sind. Diese Nerven liegen in unmittelbarer Nähe
der entfernten Lymphknoten und sind dafür verantwortlich, dass
der Samen beim Orgasmus über die hintere in die vordere Harnröhre
gelangt. Werden sie beschädigt oder gar durchtrennt, hat
der Mann entweder gar keinen Samenerguss mehr oder einen