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Abb. 8:
Ergebnisse der Metaanalyse
über die Frühinstillation (nach
Sylvester at al. 2004)
Die Frühinstillation ist kostensparend. Die Anzahl der Patienten
(number needed to treat, NNT), die behandelt werden müssten,
um ein Rezidiv zu vermeiden beträgt 8,5. Das bedeutet, durch
eine Frühinstillation werden ca. 12 TURs pro 100 Patienten eingespart.
Die Kosten für eine TUR, Anästhesie und Krankenhausaufenthalt
in den meisten europäischen Ländern betragen mehr
als die Kosten für 8,5 Frühinstillationen (Sylvester et. al. 2004).
Die Durchführung der Frühinstillation wird inzwischen auch in den
europäischen Leitlinien (eau) und in den Leitlinien der Deutschen
Krebsgesellschaft empfohlen (Oosterlinck et al. 2002, AWMF
2002).
8.1.1 Worauf muss bei der Frühinstillation geachtet werden?
Die Durchführung der Frühinstillation bei perforierter Blasenwand
ist grundsätzlich kontraindiziert, da sie zu Nekrosen oder irreparablen
Schäden des benachbarten Gewebes führen kann (Doherty
et al. 1999, Cliff et al. 2000, Nieuwenhuijzen et al., 2003,
Oddens et al. 2004).
Die TUR-B kann je nach Größe und Fläche des resezierten Tumors
zu unterschiedlich starken Blutungen führen. Die Durchführung der
Frühinstillation unmittelbar post OP hängt vom Grad der Blutung
ab und den damit verbundenen Operationsgegebenheiten.
Bei geringer Blutung kann die Durchführung der Frühinstillation auf
die Visite am Nachmittag (