mito-extra® - medac GmbH

Abb. 13:
Schematische Darstellung
der Erhaltungstherapie mit
mito-medac ® /mito-extra ®
Frühinstillation Gegen die Tumorzellimplantation
Initialtherapie Gegen Resttumoren / frühe Rezidive
Erhaltungstherapie Gegen späte „echte“ Rezidive
Die Erhaltungstherapie wird in der Regel ab dem 4. Monat post OP
einmal im Monat bis zum Ende des dritten Jahres nach TUR
durchgeführt (Schwaibold et al. 1997; Conrad et al. 2004) (s.
Abb. 13).
Huland & Otto 1983 berichteten über eine prospektive multizentrische
Studie mit 58 Patienten.
28 dieser Patienten wurden nach der TUR mit 20 mg MMC alle
2 Wochen für das erste Jahr und einmal im Monat als Erhaltungstherapie
für noch ein Jahr behandelt. Die restlichen 30 bekamen
keine weitere Therapie außer der TUR. Der Unterschied der
Rezidivraten in beiden Gruppen war hoch signifikant. Die Mitomycin-Gruppe
zeigte eine Rezidivrate von 7% verglichen mit 50%
in der Gruppe, die nicht weitertherapiert worden war. Keiner der
Patienten in der Mitomycin-Gruppe zeigte Metastasen oder starb
wegen seiner Blasentumor-Erkrankung. Nur ein Patient dieser
Gruppe entwickelte ein Rezidiv höheren Differenzierungsgrades.
Hamdy et al. stellten in ihrer Publikation 1993 die Frage, ob es sich
lohnt, eine Erhaltungstherapie nach Initialtherapie durchzuführen.
Sie behandelten insgesamt 72 Patienten mit 10 Instillationen zu
40 mg Mitomycin in wöchentlichem Abstand als Initialtherapie,
gefolgt von einer Erhaltungstherapie monatlich mit einer medianen
Zeit von 16 Monaten (11-22 Monate). Die Ergebnisse dieser Studie
zeigten, dass bei 30 Patienten (42%) allein durch die Initialtherapie
und zusätzlich bei 14 weiteren Patienten (19%) durch die
Erhaltungstherapie eine komplette Remission erreicht wurde. Nur
12 Patienten (17%) zeigten eine Rezidivbildung.
Bouffioux et al. konnten 1995 zeigen, dass eine relativ kurze
Erhaltungstherapie von 12 Monaten in Kombination mit der
Frühinstillation bessere Therapieergebnisse erzielen kann im
Vergleich zu einer Erhaltungstherapie von 6 Monaten ohne
Frühinstillation (s. Abb. 14).
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