mito-extra® - medac GmbH

Tierexperimentel wurden bei 29 Kaninchen Doxorubicin,
Mitomycin und physiol. NaCl mittels retrograder Sondierung in
Harnleiter und Nierenbecken appliziert. Bei mechanisch bedingten
Urothelverletzungen waren subepithelial entzündliche Veränderungen
nachweisbar, die bei Doxorubicin graduell stärker ausgeprägt
waren als bei Mitomycin.
Smith et al berichteten 1987 von zwei Patienten mit rezidivierendem
HBCA, die durch vesikoureteralen Reflux papilläre Tumoren
in den distalen Harnleitern entwickelten. Sie verwendeten
Mitomycin, das durch den Reflux zum Tumor gelangte. Es wurde
keine Toxizität beobachtet und die Patienten waren für mehr als 2
Jahre rezidivfrei.
Eastham & Huffman untersuchten 1993 7 Patienten mit
Tumoren des Nierenbeckens und Harnleiters. Nach operativer
Entfernung der Tumoren durch endoskopische Resektion wurde
Mitomycin 40 mg in 1000 ml Kochsalzlösung als Infusion (50 cc
pro h) in die Blase instilliert. Trotz der kurzen Nachbeobachtungszeit
(6-12 Monate) zeigte keiner von 6 Patienten eine Progression.
Martinez-Pineiro et al. behandelten 1996 14 Patienten mit
Tumoren des oberen Harntraktes mit Mitomycin 40 mg. Die
Rezidivrate konnte auf 14,2% gesenkt werden, verglichen zu
12,5% bei denen, die BCG bekamen (9 Patienten) und 60% bei
Patienten, die Thiotepa erhielten (5 Patienten).
Durch Keeley & Bagley wurden 1997 19 Patienten mit Tumoren
des oberen Harntarktes (21 renale Einheiten) mit Mitomycin 40 mg
behandelt. 11 von diesen Patienten blieben krankheitsfrei. Nach
30 Monaten Follow-up zeigten 6 dieser Patienten Rezidive. 4
Patienten wurden endoskopisch operiert und 7 blieben krankheitsfrei
ohne weitere Eingriffe. Keiner der Patienten zeigte eine
Progression.
13 ZUSAMMENFASSUNG
Die intravesikalle Therapie mit Mitomycin stellt heute eine sehr wirkungsvolle
Möglichkeit für die Therapie des oberflächlichen
Harnblasenkarzinoms dar.
Die Halbierung der Rezidivrate allein durch die Frühinstillation und
die weitere Reduktion durch die konsequente Durchführung der
Initial- und Erhaltungstherapie sprechen dafür, dass Mitomycin (in
20 oder 40 mg Form) die Therapie der Wahl zur Behandlung des
oberflächlichen Harnblasenkarzinoms sein sollte.
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