mito-extra® - medac GmbH

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Die folgende Tab. zeigt die Ergebnisse dieser Studie:
BCG-Monotherapie EMDA-MMC/BCG Signifikanz
Rezidivrate 48% 28% s. p=0,013
Monate z. 1. Rezidiv 11 20 s. p=0,01
Progression 20% 14 n.s. p=0,312
Monate z. Progression 17 46 s. p=0,02
s. : signifikant/ n.s.: nicht signifikant
Bei allen Parametern war außer der Reduktion der Progression die
sequenzielle EMDA-MMC/BCG Therapie signifikant überlegen.
12 THERAPIE VON TUMOREN DES OBEREN HARNTRAKTS
Karzinome des oberen Harntraktes sind eher selten. Es gibt nur
kleine retrospektive Studien und mit heterogenen Charakteristika.
Die Ursachen für die unterschiedlichen Ergebnisse sind:
1. zu wenig Patienten um eine Signifikanz zu zeigen
2. Nicht genügend Dwell-time bei der Instillation
3. Mögliche Unterschiede zwischen oberen Harntrakt- und Blasentumoren
(O’Donoghue & Crew 2004, Bassi et al. 2001).
Es wird angenommen, dass sich 5% der Urothelkarzinome im
oberen Harntrakt befinden (Tawfiek & Bagley, 1997). Die
Nephroureterektomie stellt die Therapie der Wahl dar. Nur in
Ausnahmefällen kann oder muss eine organerhaltende Behandlung
durchgeführt werden. Nach derartigen organerhaltenden
Behandlungen oberflächlicher Tumoren wird die Rezidivhäufigkeit
auf der ipsilateralen Seite mit 7-28% beschrieben. Tumoren im
kontralateralen oberen Hohlsystem treten in 0,5 bis 2% auf (Blute
et al., 1989; Kantor et al., 1986).
Während die intravesikale Mitomycin-Instillationstherapie oberflächlicher
Urothelkarzinome der Harnblase eine anerkannte und
hoch effektive Therapie darstellt, ist diese Behandlung für
Karzinome im oberen Harntrakt aufgrund der geringen Inzidenz
bisher nicht etabliert. Es liegen in der Literatur diverse Berichte zu
dieser Therapie vor (Hautumm et al., 1982, Smith et al. 1987,
Eastham & Huffman 1993, Seaman et al. 1993, Martinez-
Pineiro et al. 1996, Keeley & Bagley 1997, Patel & Fuchs
1998).
Hautumm et al. untersuchten 1982 in einem Tiermodell die
Bedeutung des Refluxes bei der Rezidivprophylaxe des HBCA.