Ansätze und Methoden der ökonomischen Evaluation - Bad Request

Länderbericht USA und Kanada 97
Die Konsequenz daraus ist, daß bei AHCPR fast ausschließlich Primäranalysen
durchgeführt werden. Für ökonomische Evaluationen werden dabei meist administrative
Daten herangezogen. Dazu zählen die landesweit zentralisierten Medicare-
Daten der HCFA, die MedicAid-Daten einiger Staaten und die Daten zahlreicher großer
HMOs, die gegen Bezahlung oder im Austausch Informationen zur Verfügung
stellen. Bei der Kostenermittlung werden die Informationen aus den verschiedensten
Quellen einzeln zusammengetragen.
4.4.2 Aufbereitung und Analyse
Im Bereich der ökonomischen Evaluation werden keine offiziellen Richtlinien verwendet.
Die meisten Untersucher halten sich aber an das Buch von Marthe Gold et
al. "Cost-Effectiveness in Health and Medicine", das die Ergebnisse des gleichnamigen
Experten-Panels von 1993 zusammenfaßt. Das Problem dabei sei, daß die
Empfehlungen eine gesellschaftliche Perspektive zugrunde legen, die nicht der
Blickweise der primären Interessenten vieler Studien, beispielsweise der Regierung,
den Krankenversicherungen oder den Bundesstaaten, entspricht.
Es werden hauptsächlich Kranheitskosten- und Kosten-Effektivitäts-Analysen durchgeführt,
nur in geringerem Maße Kosten-Nutzen- oder Kosten-Nutzwert-Analysen.
Wie bereits erwähnt, werden Daten aus bereits veröffentlichten Studien anderen Populationen
nicht zusammengefaßt oder umgerechnet. Sie fließen nur in der Diskussion
beschreibend mit ein.
4.4.3 Aktualisierung
Im Bereich der ökonomischen Evaluation werden regelmäßige Aktualisierungen bestehender
Reports oder neue Analysen der gleichen Thematik nicht durchgeführt.
Man möchte keine allgemein gültige Datenbank aufbauen, sondern mit einer ökonomischen
Evaluation eine momentane Entscheidungshilfe zu einer aktuellen Problematik
geben.
4.5 Dissemination
Wie in allen anderen Bereichen fällt es auch schwer, die Disseminationsstrategie von
AHCPR zu verallgemeinern, da sie sich je nach Art, Größe und Lokalisation des Projektes
unterscheidet. Wie erwähnt ist der Impact-Factor der Fachzeitschriften, in denen
die Ergebnisse publiziert werden, das mehr oder minder objektive Maß für die
Qualität der Studie und die Wichtigkeit der Ergebnisse. Diese Art der Informationsverbreitung
ist jedoch in erster Linie auf eine fachkundige Leserschaft ausgerichtet