Ansätze und Methoden der ökonomischen Evaluation - Bad Request

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Übertragung ökonomischer Evaluationsstudien
che die gesetzliche Krankenversicherung pro Anwendung der Technologie zu tragen
hat.
2.1.2 Präferenzen
Präferenzen und die entsprechend bewertete Lebensqualität werden in der gesundheitsökonomischen
Evaluation bei den Studientypen „Kosten-Nutzwert-Studie“ und
„Kosten-Nutzen-Studien“ berücksichtigt (Leidl, 1998). Typische Effektparameter von
Kosten-Nutzwert-Studien sind die QALYs (quality adjusted life years) (Gold et al.
1996). Präferenzen von Personen für bestimmte Gesundheitszustände und Tradeoffs
zwischen Überlebenszeit und Lebensqualität können zwischen verschiedenen
Ländern schwanken. Dies kann dazu führen, daß Resultate von Kosten-Nutzwert-
oder Kosten-Nutzen-Studien nicht ohne weiteres vom Studienland auf Deutschland
übertragen werden können.
2.1.3 Relative Kosten
Die relativen Kosten, d.h. die Kosten für ein Produkt verglichen mit den Kosten für
ein anderes Produkt, können zwischen Ländern und über die Zeit variieren. Diese
Unterschiede können zu einer Über- oder Unterschätzung der deutschen KERs
durch die KERs ausländischer Studien, die zu einem anderen Zeitpunkt oder etwa
bei einem anderen Diffusionsstand der Technologie erarbeitet wurden, führen.
a) Relative Kostenunterschiede über die Zeit
1996 wurden in einem Universitätsklinikum zur Nachdilatation von Stents (Indikationsgebiet
koronare Herzkrankheit) Hochdruckballons verwandt, die 1800 DM für das
Krankenhaus kosteten. Für die gleiche Indikation wurden 1997 äquivalente Ballons
eingesetzt, deren Kosten 600 DM betrugen. Auf der anderen Seite sind im selben
Zeitraum die Personal- und Gebäudekosten dieses Klinikums ungefähr konstant
geblieben.
b) Relative Kostenunterschiede zwischen Ländern
Bei der Behandlung von Erkrankungen des oberen Gastro-Intestinal-Traktes betragen
z.B. in Deutschland die Kosten für die pH-Messung 11 % und die Kosten von
Antisäuremedikamenten 340 % der jeweiligen Kosten in Großbritannien