Ansätze und Methoden der ökonomischen Evaluation - Bad Request

Länderbericht ausgewählte europäische Länder und Australien 13
IMAGE
IMAGE legt Forschungsfragen ebenfalls nach der externen Nachfrage fest, regt aber
auch Forschungsvorhaben je nach sozialer Relevanz des Themas an. Schwerpunkte
der Forschung waren in den vergangenen Jahren Rheumatologie und kardiovaskuläre
Erkrankungen. Das Institut hat an einem HTA-Bericht der Agence Nationale
l'Accreditation et l'Evaluation en Santé (ANAES) zur Laparoskopie mitgewirkt.
3.4 Methoden
Meist werden beim ANAES Kosten-Effektivitäts-Analysen durchgeführt, teilweise
auch Kosten-Nutzwert-Analysen. Kosten-Nutzen-Analysen sind aufgrund der methodischen
Probleme eher selten. Für Entscheidungsbaumanalysen steht eine Experte
im Team zur Verfügung. In der Regel erfolgt die Analyse auf der Basis von bereits
publizierten Primärdaten, seltener werden eigene Primärdaten erhoben. Zu diesem
Zweck besteht ein differenziertes Preisgerüst für eine Reihe von Leistungen (z.B.
Labor, Intensivstation), die in einer Auswahl stationärer und ambulanter Einrichtungen
detailliert erhoben wurden. Es handelt sich dabei aber nicht um einen Gebührenkatalog
(wie den EBM oder die Fallpauschalen in der Bundespflegesatzverordnung
in Deutschland), sondern eine Zusammenstellung von Kostendaten häufig wiederkehrender
Leistungen bzw. von Teilen davon. Für die Übertragbarkeit von gesundheitsökonomischen
Studien wäre es ein großer Vorteil, wenn entsprechende
Daten auch für Deutschland verfügbar wären. Allerdings ist der Aufwand für die Datenpflege
einer solchen Datenbank wegen des technischen und insbesondere medizinischen
Fortschritts immens.
Grundsätzlich werden bei IREME für die Studien nur Primärdaten verwendet. Dies
gilt auch für Entscheidungsbaummodelle (bzw. rekursive Entscheidungsbäume, sogenannte
Markovmodelle). Schwerpunkt des IREME ist methodisch die Kosten-
Nutzwert-Analyse und Kosten-Effektivitäts-Analyse unter Einbeziehung gesundheitsbezogener
Lebensqualität.
Die Gruppe IMAGE verwendet ebenfalls Modelle zur Analyse der vorhandenen Daten,
wobei nicht nur Primärdaten Grundlage sind, sondern auch Sekundärdaten
(meist mit Sensitivitätsanalysen). Eine regelmäßige Aktualisierung der Studienergebnisse
hat bislang aber noch nicht stattgefunden.
3.5 Technische Bestandsaufnahme
Alle Angestellten des ANAES sind mit PCs ausgestattet, die untereinander vernetzt
werden. Alle gängigen Softwareprogramme (SPSS, EXCEL, TreeAge) sind verfügbar.
Das IREME verfügt über fünf Terminals und alle gängigen Softwareprogramme