Ansätze und Methoden der ökonomischen Evaluation - Bad Request

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Länderbericht Niederlande
deutet auch, daß in ihre Anwendung mehr Interessengruppen des Gesundheitswesens
involviert sind.
• Es ist einfacher für Entscheidungsträger, den Zugang zu Präventionsmaßnahmen
zu beschränken als jenen zu Behandlungstechnologien. Denn im einen Fall geht
es „nur“ um die Verhinderung von zukünftigen negativen Effekten während im anderen
Fall Kranken eine bestimmte Behandlung vorenthalten wird.
6.2 Mikroebene
Viele Mitarbeiter der besuchten Institutionen vertreten die Meinung, daß der Einfluß
von HTA im allgemeinen und der ökonomischen Evaluation im speziellen bei Behandlungstechnologien
bedeutend höher auf der Mikro- als auf der Makroebene ist.
So versucht z.B. der ZFR durch Vorträge in Kliniken, den praktizierenden Ärzten die
Ergebnisse von HTA-Studien (inklusive ökonomischer Evaluation) zu vermitteln. Als
positives Beispiel kann hier das Ergebnis der Studie Laser-Koronarangioplastie versus
Ballondilatation bei koronaren Herzerkrankungen genannt werden, die vom ZFR
finanziert wurde. In der Studie wurde gezeigt, daß die Laser-Koronarangioplastie der
Ballondilatation unterlegen ist. Nach Bekanntwerden dieser Ergebnisse nahm der
Einsatz dieser Technologie stark ab und sie ist heute nicht mehr im Gebrauch. Als
weiteres Beispiel kann das AMC angeführt werden, welches medizinische Richtlinien
für die unterschiedlichsten Indikationen entwickelt. Dabei werden zwar primär die
Ergebnisse von medizinischen Studien berücksichtigt, aber zum Teil fließen auch die
Resultate von ökonomischen Studien in diese Arbeiten ein.
7. Ausblick und Resümee
Im Unterschied zu Deutschland nimmt die ökonomische Evaluation von Gesundheitstechnologien
einen wichtigen Platz in der niederländischen Wissenschaft und Gesundheitspolitik
ein. Dies ist vor allem auf die systematische Förderung von gesundheitsökonomischen
Evaluationen seit Mitte der 80er Jahre zurückzuführen. Von besonderer
Bedeutung war dabei die Kommission Entwicklungsmedizin des ZFR, die
seit 1989 in großem Umfang Studien zu HTA und ökonomischer Evaluation fördert.
Als Konsequenz entwickelten sich an fast allen niederländischen Universitäten und
Universitätskliniken Forschungsgruppen, die Studie auf dem Gebiet der ökonomischen
Evaluation durchführen. Aufgrund der zunehmenden Erfahrung und dem kompetitiven,
auf wissenschaftliche Veröffentlichungen ausgerichteten niederländischen
Universitätssystem verbesserte sich die Qualität der Forschungsbeiträge signifikant
von Jahr zu Jahr.