Ansätze und Methoden der ökonomischen Evaluation - Bad Request

182
Übertragung ökonomischer Evaluationsstudien
heitsschweregrad der Patienten ist. Bei Kosten-Nutzwert oder Kosten-Nutzen-
Studien dagegen kann die Auswirkung des Schweregrads der Krankheit auf die Effektseite
sowohl positiv als auch negativ sein. Bewirkt z.B. die Technologie unabhängig
vom Schweregrad vollständige Genesung, so kann ein Fall mit höherem Schweregrad
zu einem größeren Effekt führen.
2.3.3 Faktoren, welche die Inzidenz und Prävalenz von Krankheiten
beeinflussen können
Die Inzidenz und Prävalenz von Krankheiten wird durch unterschiedliche Faktoren
determiniert, von denen die wichtigsten im folgenden kurz aufgeführt werden. Falls
sich einer dieser Faktoren in dem Zeitrahmen, der der betrachteten Studie zugrunde
gelegt wurde, in Deutschland anders entwickelt als im Studienland, so kann dies
Auswirkungen auf die Übertragbarkeit der Studienresultate haben (siehe Inzidenz
und Prävalenz der Krankheit / von Komorbidität). Als Beispiel soll der Faktor „Lebensstil“
dienen: Ein Screeningprogramm für Lungenkrebs, dessen Zielpopulation die
erwachsene Bevölkerung ist und das 10 Jahre dauern soll, wird im Studienland evaluiert.
Dabei wird von einer konstanten Rauchprävalenz ausgegangen. Die Inzidenz
und Prävalenz von Lungenkrebs sowie die Rauchprävalenz des Studienlands ist in
etwa vergleichbar mit der Deutschlands. Falls die Rauchprävalenz in Deutschland
ebenfalls in den nächsten 10 Jahren konstant bleibt, hat das Rauchverhalten keinen
negativen Effekt auf die Übertragbarkeit der Studienresultate. Sinkt dagegen die
Rauchprävalenz aufgrund von Maßnahmen gegen das Rauchen, so wird sich die
Inzidenz und Prävalenz von Lungenkrebs ebenfalls vermindern, was eine Erhöhung
der KER des Screnningprogramms in Deutschland zur Folge hätte.
a) Lebensstil
Auf viele Erkrankungs- und Komplikationsrisiken sowie Gesundungswahrscheinlichkeiten
übt der Lebensstil einen großen Effekt aus. Vor allem das Tabakrauchen, die
Ernährung, der Alkoholkonsum und die physische Aktivität spielen hier eine Rolle
(Doll, 1996). So haben z.B. gegenwärtige männliche Raucher ein 10 fach höheres
Risiko, an Kehlkopfkrebs zu erkranken als Nichtraucher (USDHHS, 1989).
b) Umwelteinflüsse
Erkrankungs- und Komplikationsrisiken bzw. relative Gesundungschancen können
von Umwelteinflüssen abhängen. Als Beispiel können Hautkrebs und Sonneneinstrahlung
(Doll, 1996), Kropfbildung und Jodmangel, Autodichte und Verletzungen
infolge von Autounfällen genannt werden.