Ansätze und Methoden der ökonomischen Evaluation - Bad Request

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Leitlinien zur gesundheitsökonomischen Evaluation
• Gründe für die Entwicklung der Leitlinien (z.B. effizienter Einsatz von Ressourcen)
• Vergleichsparameter (z.B. Vergleich mit der klinisch wirksamsten Handlungsalternative)
• Studiendesign (z.B. die Empfehlung einer bestimmten Studienform)
• Zeithorizont (z.B. ausschließlich langfristige Betrachtungsweise)
• Perspektive (z.B. gesellschaftliche oder individuelle Betrachtungsweise)
• Datenquellen (z.B. klinische Versuche oder Meta-Analysen)
• Kostenermittlung (z.B. Einbeziehung indirekter Kosten)
• Diskontierung (z.B. die Höhe des Diskontierungszinssatzes)
• Outcomemessung (z.B. die Einbeziehung gesundheitsbezogener Lebensqualität)
• Sensitivitätsanalyse (z.B. Variationsbreite der Variablen)
• Modellierung (z.B. Herleitung der Hypothesen).
2.1 Gemeinsamkeiten der vorliegenden Leitlinien
Beim Vergleich der vorliegenden Leitlinien lassen sich einige Gemeinsamkeiten feststellen:
• Grundsätzlich besteht Einigkeit darüber, daß eine Diskontierung der Kosten Bestandteil
einer gesundheitsökonomischen Analyse sein muß. Auch die Diskontierung
der Nutzen wird allgemein befürwortet, wobei der französische Entwurf in
diesem Punkt noch zurückhaltend ist und eine Darstellung mit und ohne Diskontierung
der Nutzen empfiehlt.
• Einstimmigkeit besteht auch darüber, daß für die Schlüsselvariablen eine Sensitivitätsanalyse
durchzuführen ist, wobei einzelne Leitlinien hier konkrete Schwankungsbreiten
angeben (Italien und Spanien), andere wiederum nur eine Offenlegung
der Gründe für die Auswahl der Schwankungsbereiche fordern.
• In allen Leitlinien spielt die Transparenz eine wichtige Rolle: Die Auswahl der Methodik
ist zu begründen, ebenso die Wahl der Handlungsalternativen und der Outcomeparameter.
• Bei der Outcomemessung sind klinische Endpunkte intermediären Ergebnissen
vorzuziehen.