Ansätze und Methoden der ökonomischen Evaluation - Bad Request

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Übertragung ökonomischer Evaluationsstudien
ist, um Studienergebnisse von einem Land auf ein anderes Land übertragbar zu machen.
Vielmehr sei es notwendig zu zeigen, daß der durch die untersuchte Technologie
in den beiden Ländern verursachte Ressourcenverbrauch, also das Mengengerüst,
gleich groß sei. Dies könne anhand von Kostenstudien oder Validierungsprozessen,
wie z.B. einem Delphi-Panel, geschehen. Die kanadische Richtlinien zur ökonomischen
Evaluation von pharmazeutischen Produkten verweisen darauf, daß
relative Preise von Ressourcen, Patientencharakteristika, Epidemiologie der Krankheit,
klinische Praxis und übliche Gesundheitsversorgung, Anreizsysteme und Regulationsmechanismen
im Gesundheitssystem sowie Präferenzen für Gesundheitszustände
zwischen Ländern variieren können und somit signifikanten Einfluß auf die
Übertragbarkeit von Studienresultaten ausüben können. Details wie die Art des Einflusses,
sein Ausmaß und mögliche Korrekturen sowie die Beurteilung der Übertragungsergebnisse
werden jedoch nicht behandelt.
O’Brien (1997) beschreibt sechs Problemfelder, die die Übertragbarkeit von Studienresultaten
beeinträchtigen können (Epidemiologie der Krankheit und Demographie,
Klinische Praxis und Konventionen, Anreizsysteme und Regulationsmechanismen für
Leistungserbringer im Gesundheitssystem, relative Preise, Verbraucherpräferenzen
und Opportunitätskosten von Ressourcen) und für jedes Problemfeld führt er jeweils
Beispiele zur Veranschaulichung an. Lösungsansätze werden jedoch nicht diskutiert.
Wilke et al. (1998) haben eine statistische Methode entwickelt, mit der aus Ergebnissen
internationaler Kosteneffektivitätsstudien länderspezifische Kosteneffektivitätsratios
(KERs) für einzelne Staaten, die an der Studie beteiligt waren, geschätzt werden
können. Die KER gibt an, mit welchen Kosten ein zusätzlicher Effekt (z.B. ein gewonnenes
Lebensjahr) verbunden ist.
In dieser Arbeit soll nun versucht werden, die entscheidenden Faktoren zu identifizieren,
welche die Übertragbarkeit von ausländischen Studienergebnissen bestimmen
bzw. beeinträchtigen können. Anhand einer einfachen Checkliste wird dem Leser die
Möglichkeit gegeben, die Übertragbarkeit zu prüfen. Überdies werden Vorschläge
präsentiert, um die Studienresultate zeitlich zu aktualisieren und in die Währung des
Entscheidungslands zu konvertieren.
Bei der Verwendung von Studienergebnissen ökonomischer Studien zur Entscheidungsunterstützung
kann zwischen drei Übertragungsebenen unterschieden werden:
Studienland versus Entscheidungsland
Beispiel: Die USA werden mit Deutschland bezüglich Faktoren verglichen, die für die
Übertragbarkeit der Ergebnisse einer Studie entscheidend sind.