und „Psychosomatik“ nach FVS/DEGEMED beteiligen

IV. Auditleitfaden
Nr. Fragen Hinweise für die Praxis Bemerkung
2
3
Sind die Aufgabenbereiche des
Beauftragten der obersten Leitung
sowie - falls vorhanden - weiterer
zuständiger Personen (z.B. eines dem
Beauftragten der obersten Leitung
zugeordneten QM-Beauftragten) sowie
entsprechende Verpflichtungen und
Verantwortungen geregelt? Dazu
gehören:
� Die Sicherstellung, dass die
Prozesse des
Qualitätsmanagementsystems
eingeführt und aufrechterhalten
werden.
� Das Berichtswesen an die Leitung
über die Leistung des
Qualitätsmanagementsystems und
der notwendigen Verbesserungen.
� Die Förderung des Bewusstseins
über die Anforderungen der
Patienten, Leistungsträger und
Interessenpartner.
Gibt es einen Qualitätsmanagement-
Ausschuss mit festgelegten Aufgaben,
Verantwortlichkeiten, Kompetenzen,
Tagungsrhythmus und Berichtswesen?
1.5.3. Interne Kommunikation
Die Aufgaben, der
Verantwortungsbereich und die
Befugnisse des Beauftragten der
obersten Leitung sind schriftlich
geregelt. Der Beauftragte der obersten
Leitung ist u.a. für die Etablierung,
Umsetzung und Weiterentwicklung des
Qualitätsmanagement-Systems
zuständig. Er organisiert die Erstellung
des Qualitätsmanagement-Handbuchs.
Er organisiert entsprechende
Schulungen und Beratungen für
Mitarbeiter, er begleitet den
Selbstbewertungs- und
Zertifizierungsprozess und trägt zur
Förderung des Bewusstseins für
Qualitätsmanagement bei. Er verfügt
über entsprechende Kompetenzen, um
seinen Aufgaben umfassend gerecht
werden zu können.
Er kann hierbei durch weitere Personen
(z.B. einen QM-Beauftragten, der als
Stabsstelle [rechte/ausführende Hand]
des Beauftragten der obersten Leitung
fungiert) unterstützt werden.
Verantwortungen und Befugnisse sowie
die ggf. bestehende Aufgabenteilung
zwischen dem Beauftragten der
obersten Leitung und dem/den QM-
Beauftragten bzw. den QM-Teams
müssen über Stellen- oder
Aufgabenbeschreibungen festgelegt
sein.
In kleinen Einrichtungen können QM-
Ausschuss und Leitungsteam
gemeinsam durchgeführt werden.
Anforderung:
BAR 4.2 (4, 5),
DIN EN ISO
9001:2008
5.5.2
Anforderung:
BAR 4.1 (1,3),
5.4 (2),
5.5 (1)
Nr. Fragen Hinweise für die Praxis Bemerkung
1
Ist sichergestellt, dass den Mitarbeitern
notwendige Informationen für ihre
Behandlung/Dienstleistungserbringung
bekannt sind?
Relevante Informationen zum
Behandlungsprozess des Patienten
werden regelmäßig und im
erforderlichen Umfang interdisziplinär
ausgetauscht, in Form von
Teambesprechungen, Übergaben etc.
Anforderung:
BAR 5.5 (1),
11 (1,2)
DIN EN ISO
9001:2008
5.5.3
FVS/DEGEMED Auditleitfaden 4.0 19