und „Psychosomatik“ nach FVS/DEGEMED beteiligen

IV. Auditleitfaden
Nr. Fragen Hinweise für die Praxis Bemerkung
2
Erfüllt die Lenkung der Formulare im
Rahmen der Patientendokumentation
(auch EDV-Eingabemasken) folgende
Anforderungen?
� Vor der Herausgabe werden diese
geprüft und genehmigt.
� Aktualisierung nach Bedarf und die
erneute Genehmigung.
� Bei Änderungen werden diese
gekennzeichnet (Änderung des
Revisionsstands).
� Die Sicherheit, dass die gültigen und
zutreffenden Dokumente bei Bedarf
zur Verfügung stehen.
� Dass die Formulare lesbar und
identifizierbar bleiben.
3 Erfolgt in der Einrichtung eine
eindeutige Kennzeichnung der
erbrachten Dienstleistungen
(Begleitdokumentation, Verwendung
von eindeutigen Patientenkennziffern,
Datum und Name der Abteilung oder
des Therapeuten), und funktioniert
diese Regelung in der Praxis?
Beinhaltet dieses Verfahren die
Überprüfung auf Angemessenheit und
Genehmigung vor der Herausgabe
(z.B. Freigabe von Befunden), die
Überprüfung auf Aktualisierung sowie
die erneute Genehmigung, die
Kennzeichnung der Änderungen, die
Lesbarkeit und die Identifizierbarkeit?
4 Wird sichergestellt, dass die
Patientendokumentation allen davon
betroffenen Mitarbeitern in ihrer
aktuellen Form zur Verfügung steht?
5 Ist die Erfassung, Dokumentation,
Prüfung und Speicherung von
Leistungsdaten (wie KTL-Daten) und
deren Weitergabe an Leistungsträger in
der Einrichtung geregelt?
Die Anforderungen des Datenschutzes
sind zu berücksichtigen.
Die Anforderungen des Datenschutzes
sind zu berücksichtigen.
Anforderung:
BAR 5.2 (5)
DIN EN ISO
9001:2008
4.2
Anforderung:
BAR 5.2 (5) und
9 (5)
DIN EN ISO
9001:2008
4.2, 6.1
Anforderung:
BAR 5.1 (1)
Anforderung:
BAR 5.2 (3, 5)
DIN EN ISO
9001:2008
4.2
Anforderung:
BAR 5.2 (2, 5)
DIN EN ISO
9001:2008
8.4
FVS/DEGEMED Auditleitfaden 4.0 47