und „Psychosomatik“ nach FVS/DEGEMED beteiligen

5 Basiselemente eines
Qualitätsmanagement-
Systems
6 Beziehungen zu
Rehabilitanden/
Bezugspersonen/
Angehörigen,
Behandlern,
Leistungsträgern/
Selbsthilfe
VI. Übersicht über die Qualitätskriterien
� Bestimmung und Bereitstellung der erforderlichen zeitlichen
Ressourcen (3)
� Schriftliche Benennung mit Aufgabenbeschreibung und
Befugnissen (4)
� Transparenz der Aufgaben und Befugnisse (5)
5.1 Organisationsstruktur
� Eindeutige Verantwortungszuordnung in den Prozessen (1)
� Stellenbeschreibungen/Aufgabenbeschreibungen (2)
� Organigramm (3)
5.2 Dokumentation, verantwortliche Kontrolle und Steuerung
� Beschreibung und kontinuierliche Überwachung der
patientenbezogenen, wesentlichen Kernprozesse in den Bereichen
Aufnahme, Diagnose, Therapie und Überleitung einschließlich der
relevanten Teil- und Unterstützungsprozesse (1)
� Beschreibung des Dokumentationssystems sowie Maßnahmen zur
Einhaltung aller gesetzlichen und behördlich geforderten
Anforderungen (z.B. Medizinprodukte, Hygiene, Brandschutz) (2)
� Internes Schnittstellenmanagement (3)
� Ausrichtung des Prozessmanagements an fachlichen
Qualitätsstandards (4)
� Lenkung der rehabilitandenbezogenen Dokumente (5)
5.3 Entwicklung von Qualitätszielen auf der Basis der internen
Managementbewertung
� Regelmäßige interne Managementbewertung und Ableitung
messbarer Qualitätsziele auf Grundlage der internen
Ergebnismessungen (1)
� Bewertung und Ableitung von Maßnahmen sowie deren
Überwachung (2)
� Transparenz der Qualitätsziele und Zielerreichung in der
Einrichtung (3)
5.4 Regelhafte Selbstprüfung wesentlicher Prozesse
(z.B. interne Audits oder Self-Assessments)
� Prüfungsplan (1)
� Bereitstellung von qualifiziertem Personal (2)
� Dokumentation der Prüfung (3)
� Umgang mit Ergebnissen (4)
� Korrekturmaßnahmen (5)
5.5 Mitarbeiterbeteiligung aller Ebenen und Bereiche
� Festegelegte, transparente und verbindliche interne
Kommunikationsstrukturen (1)
� Umfassende Einbeziehung und differenzierte Beteiligung der
Mitarbeiter im QM und Einsatz geeigneter Instrumente (z.B.
regelmäßige Schulungen und andere Informationsmaßnahmen
zum QM) (2)
� Angaben zum Mitarbeiter-Feedback (3)
� Information der Rehabilitanden (1)
� Einbeziehung der Erwartungen, Wünsche und Bedürfnisse der
Rehabilitanden (2)
� Abstimmung verschiedener Interessenslagen (Rehabilitand,
Behandler, Leistungsträger, Selbsthilfe) (3)
� Reha-Zielvereinbarungen und gemeinsame Auswertung (4)
� Schnittstellenmanagement zu Vor- und Nachbehandlern (5)
FVS/DEGEMED Auditleitfaden 4.0 71