und „Psychosomatik“ nach FVS/DEGEMED beteiligen
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IV. Auditleitfaden<br />
Nr. Fragen Hinweise für die Praxis Bemerkung<br />
3<br />
4<br />
� Lieferantenbeurteilungen<br />
� Umsetzung der Qualitätsziele<br />
� Erfüllung gesetzlicher <strong>und</strong><br />
behördlicher Anforderungen<br />
� Mitarbeiterorientierung (z.B.<br />
Fluktuationen, Fehlzeiten)<br />
� Empfehlungen für Verbesserungen<br />
(betriebliches Vorschlagswesen,<br />
Ideenmanagement)<br />
Findet eine EDV-gestützte<br />
Basisdokumentation der<br />
Patientendaten statt (mindestens:<br />
soziodemographische Daten,<br />
Verweildauer, Diagnosen,<br />
sozialmedizinische Parameter,<br />
Leistungsdaten,<br />
Entlassungsbeurteilung, Zwischenfälle<br />
<strong>und</strong> besondere Ereignisse)?<br />
Gibt es Regelungen für die Auswertung<br />
der Basisdokumentation (Ergebnisse,<br />
Umgang mit Abweichungen etc.)?<br />
Eine suchtspezifische<br />
Orientierungshilfe gibt der deutsche<br />
Kerndatensatz zur Dokumentation im<br />
Bereich der Suchtkrankenhilfe (Hrsg.:<br />
DHS)<br />
Das Vorgehen ist festgelegt, der Ablauf<br />
dokumentiert.<br />
Dieses beinhaltet:<br />
- Es findet eine kontinuierliche<br />
klinikinterne Auswertung der Daten<br />
statt.<br />
- Die Daten erfüllen entsprechende<br />
Qualitätskriterien bezüglich Missingdata<br />
(vgl. beispielsweise die<br />
Vorgaben des <strong>FVS</strong> für<br />
suchtspezifische Erhebungen)<br />
- Die Daten von suchtspezifischen<br />
Einrichtungen/Abteilungen stehen<br />
für einrichtungsübergreifende<br />
Auswertungen (z. B. für den <strong>FVS</strong>)<br />
zur Verfügung <strong>und</strong> gehen in die<br />
Nationale Suchthilfestatistik für<br />
Deutschland ein.<br />
Anforderung:<br />
BAR 9 (6)<br />
Anforderung:<br />
BAR 5.2 (2) <strong>und</strong><br />
9 (4)<br />
Anforderung:<br />
BAR 5.5 (1, 3)<br />
<strong>und</strong> 10 (4)<br />
Anforderung:<br />
BAR 5.2 (1)<br />
DIN EN ISO<br />
9001:2008<br />
8.4<br />
Anforderung:<br />
BAR 5.2 (1),<br />
9 (5, 6)<br />
DIN EN ISO<br />
9001:2008<br />
8.4<br />
<strong>FVS</strong>/<strong>DEGEMED</strong> Auditleitfaden 4.0 59