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und „Psychosomatik“ nach FVS/DEGEMED beteiligen

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IV. Auditleitfaden<br />

Nr. Fragen Hinweise für die Praxis Bemerkung<br />

3<br />

4<br />

� Lieferantenbeurteilungen<br />

� Umsetzung der Qualitätsziele<br />

� Erfüllung gesetzlicher <strong>und</strong><br />

behördlicher Anforderungen<br />

� Mitarbeiterorientierung (z.B.<br />

Fluktuationen, Fehlzeiten)<br />

� Empfehlungen für Verbesserungen<br />

(betriebliches Vorschlagswesen,<br />

Ideenmanagement)<br />

Findet eine EDV-gestützte<br />

Basisdokumentation der<br />

Patientendaten statt (mindestens:<br />

soziodemographische Daten,<br />

Verweildauer, Diagnosen,<br />

sozialmedizinische Parameter,<br />

Leistungsdaten,<br />

Entlassungsbeurteilung, Zwischenfälle<br />

<strong>und</strong> besondere Ereignisse)?<br />

Gibt es Regelungen für die Auswertung<br />

der Basisdokumentation (Ergebnisse,<br />

Umgang mit Abweichungen etc.)?<br />

Eine suchtspezifische<br />

Orientierungshilfe gibt der deutsche<br />

Kerndatensatz zur Dokumentation im<br />

Bereich der Suchtkrankenhilfe (Hrsg.:<br />

DHS)<br />

Das Vorgehen ist festgelegt, der Ablauf<br />

dokumentiert.<br />

Dieses beinhaltet:<br />

- Es findet eine kontinuierliche<br />

klinikinterne Auswertung der Daten<br />

statt.<br />

- Die Daten erfüllen entsprechende<br />

Qualitätskriterien bezüglich Missingdata<br />

(vgl. beispielsweise die<br />

Vorgaben des <strong>FVS</strong> für<br />

suchtspezifische Erhebungen)<br />

- Die Daten von suchtspezifischen<br />

Einrichtungen/Abteilungen stehen<br />

für einrichtungsübergreifende<br />

Auswertungen (z. B. für den <strong>FVS</strong>)<br />

zur Verfügung <strong>und</strong> gehen in die<br />

Nationale Suchthilfestatistik für<br />

Deutschland ein.<br />

Anforderung:<br />

BAR 9 (6)<br />

Anforderung:<br />

BAR 5.2 (2) <strong>und</strong><br />

9 (4)<br />

Anforderung:<br />

BAR 5.5 (1, 3)<br />

<strong>und</strong> 10 (4)<br />

Anforderung:<br />

BAR 5.2 (1)<br />

DIN EN ISO<br />

9001:2008<br />

8.4<br />

Anforderung:<br />

BAR 5.2 (1),<br />

9 (5, 6)<br />

DIN EN ISO<br />

9001:2008<br />

8.4<br />

<strong>FVS</strong>/<strong>DEGEMED</strong> Auditleitfaden 4.0 59

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