hinnerk Bremen August 2018

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GESUNDHEIT
Die Infektiologie, also die
Wissenschaft von den Infektionskrankheiten,
zu denen auch alle
sexuell übertragbaren Krankheiten
(STI) gehören, ist oft in den Schlagzeilen.
Das Universitätsklinikum
Eppendorf (UKE) mit seinem Ambulanzzentrum
bietet umfangreiche
Diagnostik- und Therapiemöglichkeiten.
Wir sprachen mit dem
ärztlichen Leiter Dr. Olaf Degen.
INTERVIEW
SUPER-TRIPPER,
AIDS-ERKRANKUNGEN,
ANTIBIOTIKA-RESISTENZEN
HERR DR. DEGEN, AUF DEN
MÜNCHNER AIDS- UND HEPATI-
TIS-TAGEN IM FRÜHJAHR DIESES
JAHRES BERICHTETE DR. STOCKER
VON AKTUELL VIER PATIENTEN
MIT AIDS-DEFINIERENDEN ER-
KRANKUNGEN. WIE SIEHT ES IM
UKE AUS?
Grundsätzlich sind die Behandlungsmöglichkeiten
für eine HIV-Infektion sehr
gut geworden. Unsere Patienten haben
eine weitgehend normale Lebenserwartung.
Leider sehen wir weiterhin aber
stabile Patienten mit schweren sogenannten
opportunistischen Infektionen
oder Aids-Erkrankungen. Es gibt für
die HIV-Infektion eine anonymisierte
Meldepflicht, nicht aber für die opportunistischen
Infektionen. Wir kennen also
genaue bundesweite Zahlen nicht. Auf
unseren Stationen liegen im Monat im
Schnitt vier bis fünf Patienten. Wir sehen
dort alles, was bei der unbehandelten
und insbesondere unerkannten HIV-
Infektion passieren kann.
WELCHE GRÜNDE HAT DAS? IST ES
NUR „TESTFAULHEIT“ ODER SPIELT
ES AUCH EINE ROLLE, DASS HIV
BEI BEHANDLERN UND BESTIMM-
TEN PATIENTEN EINFACH NICHT
IM FOKUS STEHT, WEIL DIE JUNGE
FRAU, DER FAMILIENVATER NICHT
ZUR RISIKOGRUPPE GEHÖREN?
Das hat unterschiedliche Gründe. Zum einen
gibt es immer noch Menschen aus den
Risikogruppen, die zu spät zum Test gehen.
Patienten, die das Risiko der HIV-Infektion
nach wie vor verdrängen und es rausschieben,
bis sie den Test dann leider viel zu
spät machen. Auf der anderen Seite wissen
wir aus den von Ihnen angesprochenen
Berliner Daten von Dr. Stocker, dass von
den Menschen, die sich mit den besagten
Erkrankungen in einem Krankenhaus
vorstellen, ein erheblicher Anteil vorher
schon Kontakt zum medizinischen System
gehabt hat – zum Beispiel mit einem Pilz
im Mund beim Zahnarzt war, oder mit einer
Gürtelrose bei einem Hautarzt, wo dann
leider nicht die richtigen Schlüsse gezogen
worden sind. Das ist ein ganz wichtiger
Punkt, dass Ärzte weiter geschult werden,
um diese sogenannten Indikatorerkrankungen
zuverlässig zu erkennen.
WAS TUT DAS UKE IN DIESER HIN-
SICHT?
Wir sind infektiologische Ausbildungsstätte
– aus unserem Team haben vier Fachärzte
die infektiologische Ausbildungsberechtigung.
Und wir haben kontinuierlich
mehrere Weiterbildungsassistenten. Das
ist wichtig, weil wir in Deutschland einen
Mangel an Infektiologen haben. Auch
wichtig sind aber regelmäßige Fortbildungen
für Ärzte, die keine Infektiologen sind –
Zahnärzte, Hausärzte, Hautärzte. Hamburg
liegt da auf einem sehr hohen Niveau. Die
verschiedenen HIV-Einrichtungen, und damit
auch wir, sind in dem Bereich sehr aktiv
und führen diese Fortbildungen regelmäßig
durch.
SUPERTRIPPER, ANTIBIOTIKARE-
SISTENZEN – DIE MEDIEN GREIFEN
DIESE THEMEN IMMER GERNE
AUFLAGENSTEIGERND AUF. WIE
SIEHT ES TATSÄCHLICH MIT RESI-
STENZEN AUS UND WIE MIT DER
VERSCHREIBUNGSMORAL DER
BEHANDLER?
Glücklicherweise sehen wir bei der Syphilis
bisher keine Resistenzen, sodass Penicillin
weiter verwendet werden kann. Wir machen
uns bei der Gonorrhö (Tripper) Sorgen.
Es gibt inzwischen weltweit resistente
Bakterien. Wir machen uns aber auch nach
wie vor darüber Sorgen, dass – auch in
Deutschland – Patienten nicht leitliniengerecht
behandelt werden. Die Therapie
der Syphilis zum Beispiel sieht vor, dass die
Patienten eine kurze Infusion bekommen
und ein Antibiotikum in Tablettenform
gleichzeitig. Dieses wird nach wie vor – das
erlebe ich täglich – nicht durchgeführt.
EINE FRAGE ZUM SCHLUSS:
WENN ICH AN UKE ODER CHARITÉ
DENKE, DENKE ICH AN NOTFÄL-
LE, NICHT SO SEHR AN MEINEN
HIV-TEST ODER DIE TRIPPER-
BEHANDLUNG. IST DAS NOCH
ZEITGEMÄSS?
Wir sind hier im Ambulanzzentrum mit vielen
Fachbereichen organisiert. Wir können
dadurch Leistungen anbieten, die auch ein
Fachärztezentrum anbietet, und betreuen
Patienten kontinuierlich und langjährig. Die
schwule Schwerpunktpraxis ist sicherlich
die erste Wahl für die schnell erreichbare,
wohnortnahe Versorgung. Unser Vorteil
liegt vielleicht darin, dass wir in einem so
großen Klinikum interdisziplinär arbeiten
können. Als Beispiel sitzt die Mikrobiologie,
die die Proben auf HIV und die STI
untersucht, direkt im Nebengebäude. Die
Röntgenabteilung ist ebenfalls im Nebengebäude.
Wir können direkt kommunizieren
und zusammenarbeiten und dadurch
sehr schnelle Labordiagnostik anbieten.
*Interview: Christian Knuth
www.uke.de