hinnerk Bremen August 2018

GESUNDHEIT
PRÄVENTION
FOTOS: GEMEINFREI /CC0
PRIDE AUF PREP
Ja, Aktivisten und Akteure
können stolz auf sich sein.
Nach Jahren der Arbeit im Hintergrund
ist die PrEP in Deutschland
nicht nur bekannt, sondern als
gleichwertige Präventionsmethode
anerkannt und erfreut sich binnen
eines knappen Jahres überraschend
hoher Beliebtheit.
Den wirtschaftlichen Durchbruch ermöglichte
die sogenannte 50-Euro-PrEP
von Erik Tenberken aus Köln (Interview
rechte Seite). Sein Modell der Verblisterung
und der personalisierten Abgabe
ermöglichte es außerdem, erstmals eine
breit angelegte Studie zur Nutzung in
der spezifischen Gruppe der Männer, die
Sex mit Männern haben, durchzuführen.
Professor Dr. Hendrik Streeck vom Institut
für HIV-Forschung an der Universität
Duisburg-Essen erklärt, was so besonders
an dieser Form der „Markteinführung“
war, die er mit der PRIDE-Studie
wissenschaftlich begleitet: „Dadurch,
dass der größte Teil der PrEP-Nutzer
diesen speziellen Zugangsweg nutzte,
konnten wir erstmals in einem Land von
Beginn an untersuchen, wer profitiert,
und daraus rückschließen, wer zwar
noch nicht profitiert, aber dies eigentlich
sollte.“ Das sei auch eine Kernerkenntnis
aus PRIDE, so Streeck. „Jede finanzielle
Erleichterung in Sachen PrEP, ob durch
Kostenübernahme der PrEP selber oder
den Untersuchungen, würde helfen.“
PREP-NUTZER SIND GEBILDET
Bei einem Vertriebsweg, der mehrere
ärztliche Konsultationen und die Nutzung
von Privatrezepten vorsieht, ist es
zu erwarten gewesen, dass bestimmte
Bevölkerungsgruppen erreicht werden.
So bestätigt Professor Streeck im Gespräch
mit blu auch, dass die Nutzer der
50-Euro-PrEP mehrheitlich sowohl über
ein überdurchschnittliches Einkommen
als auch einen hohen Bildungsstand
verfügen. „Dieses Ergebnis zeigt, dass es
einen großen Anteil von Menschen gibt,
die von der PrEP profitieren würden, aber
entweder nichts davon wissen oder nicht
darauf zurückgreifen können, weil es zu
teuer ist.“ In diesem Zusammenhang
ist der Erfolg der 50-Euro-PrEP für die
Studienmacher von PRIDE umso überraschender
gewesen.
4.500 PLUS X
Laut Streeck nutzen rund 4.500 Personen
die 50-Euro-PrEP, der zusätzliche Teil der
Nutzer, die andere Generika nutzen oder
die Medikamente über das Ausland beziehen,
werden von ihm als „überschaubar
gering“ eingeschätzt. In die PRIDE-Studie
wurden zusätzlich auch die Nutzer eingeschlossen,
die an der zurzeit laufenden
Discover-Studie des Truvada-Herstellers
Gilead teilnehmen.
PREP WIRD „ON DEMAND“
GENOMMEN
Die größte Überraschung ergab sich bei
der sogenannten Therapietreue, dem
Einnahme-Schema. Aus der Häufigkeit
der Rezepteinlösung konnte festgestellt
werden, dass nur rund vierzig Prozent
der PrEP-Nutzer sich an die vorgegebene
kontinuierliche tägliche Einnahme halten.
„Wir rechnen diese Ergebnisse zurzeit
mit einem Biomathematiker nach,
um sie zu überprüfen. Die Diskrepanz
zwischen Verschreibungshäufigkeit
und Rezepteinlösung ist aber auf
jeden Fall deutlich. Die PrEP
wird mit hoher Wahrscheinlichkeit
nicht so eingenommen,
wie sie derzeit von
der Arzneimittelbehörde
vorgegeben wird“, so
Streeck. Der Professor
hält dieses Ergebnis für
riskant. Wissenschaftlich
seien ihm die Ergebnisse