Deutscher fusskongress regensburg 2002 - 19. Jahrestagung der ...

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Nach erfolgloser konservativer Therapie wurden 24 Tänzer im Alter von durchschnittlich 21,9 Jahren (16-34
Jahre) in gleicher Weise in offener operativer Technik versorgt und nachbehandelt.
Die funktionelle Beurteilung des operativen Ergebnisses erfolgte nach durchschnittlich 26,2 Monaten (18-34
Monate) in Anlehnung an den klinischen Score nach Kitaoka. Bei 13 Patienten (54%) wurden sehr gute Ergebnisse
und bei jeweils 5 Patienten (21%) gute oder zufriedenstellende Ergebnisse erzielt. Ein Patient (4%) wies
einen schlechten Nachuntersuchungsbefund auf. Insgesamt traten zwei Komplikationen auf. Bei einer Patientin
musste ein Hämatom chirurgisch revidiert werden. Bei einer anderen Patientin trat eine inkomplette transitorische
Parese des Nervus tibialis auf.
Es konnte kein Zusammenhang zwischen der präoperativen Beschwerdedauer, dem Aktivitätslevel, dem Alter
der Patienten zum Operationszeitpunkt und dem Operationsergebnis aufgestellt werden.
Im Gegensatz zu einem symptomatischen Os trigonum zeigten die Patienten mit einem hyperplastischen Prozessus
posterior tali bzw. einer Ermüdungsfraktur desselben signifikant bessere postoperative Resultate.
Die operative Revision des therapieresistenten posterotalaren Impingementsyndroms ist eine erfolgreiche therapeutische
Maßnahme und führte in 75% der Fälle zu einem sehr guten oder guten funktionellen Ergebnis.
Titel: Die primär nicht erkannte Achillessehnenruptur –
Diagnostik, Therapie und Nachbehandlung
Referenten: Lerch, K.; Caro, W.
Institut: Orthopädische Universitätsklinik Regensburg, Bad Abbach
Einleitung: Obwohl das klinische Bild einer frischen Achillessehnenruptur eindeutig ist, wird diese Sehnenverletzung
in bis zu 10% der Fälle nicht erkannt oder fehlinterpretiert. Eine falsche Behandlung ohne Operation
oder adäquate Ruhigstellung führt zur Ausbildung einer instabilen Defektstrecke, deren Therapie und
Nachbehandlung von der einer frischen Verletzung erheblich abweicht.
Methoden: Seit September 2000 wurden 10 Patienten mit veralteter Achillessehnenruptur prospektiv erfasst,
bei denen eine instabile Narbenzone plastisch operativ überbrückt wurde.
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