Deutscher fusskongress regensburg 2002 - 19. Jahrestagung der ...

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Für die entsprechende Indikationsstellung und präoperative Vorbereitung wird in der Fußchirurgie vor allem
eine dorsoplantare Vorfußaufnahme unter Belastung benötigt. Sie wiederspiegelt den Funktionszustand des
Fußes. Die Belastung der Füße wird dadurch erreicht, dass der Patient während der Anfertigung der Aufnahme
steht.
Üblicherweise wird die Röntgenaufnahme des Vorfußes unter Belastung in Einstelltechnik mit Ausfallschritt
angefertigt. Dabei sollen sich beide Beine in gleicher Höhe über dem Boden befinden und das Körpergewicht
soll gleichmäßig auf beide Beine verteilt werden.
Diese Anforderungen können jedoch nicht erfüllt werden, denn die voluminöse Röntgenröhre als Hindernis
vor dem Bauch drängt den Patienten nach hinten und lässt eine gleichmäßige Belastung der Beine nicht zu.
Wird der geröntgte Fuß einfach nur auf die Kassette gestellt, befinden sich dann die Beine nicht in gleicher
Höhe über dem Boden.
In einem Kollektiv von 22 Probanden mit gesunden und beschwerdefreien Füssen wird mit Hilfe von computergestützter
Bodendruckmessung gefunden, dass die mittlere Vorfußbelastung beim lockeren Stehen (1.
Fußhaltung) 19 %, beim lockeren Ausfallschritt (2. Fußhaltung) 11,5 % und beim Ausfallschritt unter den tatsächlichen
Bedingungen der Einstelltechnik (3. Fußhaltung) nur 4,6 % des Körpergewichtes (% KG) beträgt.
Es wird eine neue Einstelltechnik beschrieben: Der Patient steht auf einer 20 Grad zum Boden geneigten
Ebene, die Röntgenkassette befindet sich direkt unter der rutschfesten Standfläche, die Röntgenröhre wird
um 20 Grad nach ventral gekippt und stört damit die Körperhaltung nicht, es resultiert ein dorsoplantarer
Strahlengang.
Beim Stehen auf der 20 Grad schrägen Ebene (4. Fußhaltung) werden beide Beine gleichmäßig belastet, die
mittlere Vorfußbelastung beträgt dabei 30 % KG. Das Belastungsmuster der Fußsohlen ist mit dem nach hinten
gestellten Fuß beim lockeren Ausfallschritt (2. Fußhaltung) vergleichbar.
Die Unterschiede der Vorfußbelastung unter den einzelnen Messbedingungen sind statistisch signifikant (Wilcoxon
- Test; p < 0,05).
Die Belichtungsparameter und die ganze technische Prozedur der Anfertigung der Röntgenaufnahmen auf der
20 Grad schrägen Ebene wird im Vergleich zu der herkömmlichen Methode nicht geändert. Es entstehen Aufnahmen
in sehr guter Qualität.
Die Einstelltechnik mit der 20 Grad schrägen Ebene ermöglicht eine gleichmäßige Beinbelastung und garantiert
eine sichere Vorfußbelastung. Sie stellt darüber hinaus eine Form der Regelfußbelastung dar. Diese Technik
ist einfach, gut reproduzierbar, und ergibt Aufnahmen in guter Qualität.
Einstelltechnik mit
Ausfallschritt
Einstelltechnik auf 20 Grad schräger Ebene Dorsoplantare Vorfußaufnahme
auf 20 Grad schräger Ebene:
Beispiel 1
Dorsoplantare Vorfußaufnahme
auf 20 Grad schräger Ebene:
Beispiel 2