Deutscher fusskongress regensburg 2002 - 19. Jahrestagung der ...

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mit Anlagerung von autologer Spongiosa erforderlich. Die Pseudarthrose im Großzehengrundgelenk nach
Schraubenarthrodese wurde mittels exogener Ultraschallbehandlung therapiert. Die iatrogene Insuffizienz
des 1. Strahls nach Resektionsarthroplastiken erforderten Arthrodesen im Großzehengrundgelenk in Kombination
mit Weil`schen Verkürzungsostetomien der fibularen Metatarsalia zur Wiederherstellung eines korrekten
Metatarsalindexes. Die oberflächlichen Infektionen mussten langfristig lokal antiseptisch (Lavasept) und
systemisch antibiotisch behandelt werden. Die tiefe Infektion (nach Austin) ist mittels Saug-Spül-Drainage
und systemischer Antibiose therapiert worden.
Schlussfolgerungen: Nach Einführung der neuen Operationstechniken in der Vorfußchirurgie kam es zu einer
geringen Anzahl iatrogener operationsspezifischer Komplikationen, die alle therapiert werden konnten und
nach sicherer Beherrschung der Operationstechniken und in der Kenntnis um die aufgetretenen Fehler dann
sicher vermieden wurden. Weiterhin ist durch die modernen vorfußchirurgischen Operationsverfahren die
Möglichkeit gegeben, Spätkomplikationen nach Resektionsarthroplastiken zur Zufriedenheit der Patienten zu
therapieren.
Titel: Beurteilung problematischer Vorfußeingriffe
Referenten: Grifka, J.; Köck, F.X.
Institut: Orthopädische Universitätsklinik Regensburg, Bad Abbach
Problemstellung: Chirurgen und Orthopäden sind mit Ihrem operativen Vorgehen in besonderem Maße in
rechtlicher Verantwortung. Insbesondere bei Wahleingriffen, wie dies gerade im Vorfußbereich typisch ist,
besteht eine besondere Erwartung des Patienten an den Behandlungserfolg.
Methodik: Die Analyse von Bearbeitungsfällen der Gutachterstelle der Ärztekammer, sowie von Versicherungen
zu Haftpflicht- und Schadensfällen verdeutlicht, wo besondere Problemfelder bestehen. Anhand von Beispielen
der Begutachtungspraxis und Fällen der Rechtssprechung werden die typischen Angelpunkte aufgezeigt,
die zu Problemen führen können. Dies umspannt den gesamten Behandlungsbereich, vom Erstkontakt
über die präoperative Aufklärung, operative Maßnahmen, die frühpostoperative Kontrolle bis hin zur Wiedererlangung
der vollständigen Belastbarkeit.
Schlussfolgerung: Gerade weil es wiederkehrend ähnliche oder gar identische Mängel bei Vorgehensweise
und Dokumentation sind, soll das Ziel sein, Hinweise zur Prävention zu geben, anstatt ein Schadensmanagement
zu betreiben.
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