Deutscher fusskongress regensburg 2002 - 19. Jahrestagung der ...

Freitag, 12. April 2002 | 14
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Ergebnisse: Kraftlosigkeit und Belastungsschmerzen waren die präoperativen Kardinalsymptome. Die
Defektstrecke lag zwischen 2 und 6 cm. Nach Resektion der Narbe wurde die Sehnenkontinuität achtmal
durch eine Umkehrplastik mit breitem zentralen Sehnenstreifen und zweimal mit einer Griffelschachtelplastik
widerhergestellt. Als Komplikation lagen zweimal eine oberflächlige Wundrandnekrose und einmal eine
protrahierte Wundsekretion vor.
Schlussfolgerungen: Klinischer Befund, ein seitliches Röntgenbild und die Sonographie als präoperative bildgebende
Diagnostik reichen für die Indikationsstellung und Planung der Operation aus. Am besten bewährt
hat sich die Umkehrplastik mit breitem zentralen Faszienstreifen. Bei kurzem distalen Stumpf ist die Griffelschachtelplastik
mit zentralem Sehnenanteil indiziert. Auch lange Defekte können so mit autologem Gewebe
überbrückt werden. Die Interposition von Fremdmaterial war nicht notwendig.
Titel: Powerdoppler-Sonographie der plantaren Fasziitis
Referenten: Walther, M.; Ettl, V.; Radke S.
Institut: Orthopädische Universitätsklinik Würzburg
Einführung: Die Studie wurde durchgeführt um den Stellenwert der Powerdoppler-Sonographie (PDS) bei der
Diagnostik und Therapie der plantaren Fasciitis zu bestimmen.
Material und Methoden: Beide Füße von 20 Patienten mit der klinischen Diagnose einer plantaren Fasziitis
wurden mit einem 7,5 MHz Linearschallkopf untersucht. Neben der Dickenbestimmung der plantaren Faszie
insertionsnah, wurde die lokale Durchblutung im Gewebe mit Hilfe der PDS qualitativ eingeschätzt. 20 gesunde
Probanden wurden als Vergleichskollektiv herangezogen.
Ergebnisse: Eine mäßige bis deutliche Hyperämie am Ansatz der Plantarfaszie und in dem umliegenden
Gewebe fand sich in 8 der 20 (40%) symptomatischen Fersen. Bei einem Patienten fand sich eine mäßige
Hyperämie auf der asymptomatischen Seite (5%). Eine Person der Kontrollgruppe zeigte eine milde Hyperämie.
Hyperämie in der PDS korrelierte mit kurzer Anamnese und hoher Schmerzhaftigkeit.
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der PDS legen ein entzündliches Geschehen der plantaren Fasziitis in der
Anfangsphase nahe. Mit Rückgang der Beschwerden ließ sich eine Abnahme der Hyperämie feststellen. Im
Stadium der akuten Hyperämie wählen wir einen antiinflammatorischen Therapieansatz, während chronische
Schmerzen ohne Hyperämie als Argument für ein operatives Vorgehen gesehen werden.