Deutscher fusskongress regensburg 2002 - 19. Jahrestagung der ...
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Titel: Die Calcaneusverlängerungsosteotomie zur Korrektur neurogener<br />
Knick-Senk-Füße im Kindesalter<br />
Referenten: Stocker, B.; Stücker, R.<br />
Institut: Klinik und Poliklinik für Unfallchirurgie, Essen<br />
Die Verlängerungsosteotomie des Calcaneus hat sich bei vielen Formen des idiopathischen Knick-Senk-<br />
Fußes bewährt. In <strong>der</strong> Behandlung neurogener Fußdeformitäten ist die Operationsmethode jedoch nicht<br />
unumstritten.<br />
Im Rahmen einer retrospektiven Studie wurden 64 Calcaneusverlängerungs-osteotomien mit Implantation<br />
eines autologen Beckenkammspanes bei 34 gehfähigen Kin<strong>der</strong>n und Jugendlichen (31x infantile Zerebralparese,<br />
2x Myelomeningozele, 1x Syndromerkrankung) im Alter von 5 bis 17 Jahren nach einer Nachuntersuchungszeit<br />
von 6 bis 24 Monaten klinisch und radiologisch untersucht. In den meisten Fällen wurden<br />
zusätzliche knöcherne o<strong>der</strong> Weichteil-Eingriffe vorgenommen.<br />
Röntgenologisch zeigte sich unmittelbar postoperativ eine signifikante Korrektur <strong>der</strong> Deformität durch Erhöhung<br />
des Calcaneus-Boden-Winkels, Vermin<strong>der</strong>ung des antero-posterioren Talo-Calcanearen und des Talo-<br />
Metatarsale-1-Winkels in beiden Ebenen sowie des Talo-Horizontale-Winkels. Bei den Nachuntersuchungen<br />
war radiologisch häufig ein Korrekturverlust zu verzeichnen. Die radiologisch verifizierte Korrektur <strong>der</strong> Deformität<br />
korrelierte mit dem Ergebnis <strong>der</strong> klinischen Untersuchung. In unserer Patientengruppe kam es in einem<br />
Fall zu einer Pseudarthrose und bei vier Patienten zu einem sowohl klinisch als auch radiologisch vollständigen<br />
Korrekturverlust bei<strong>der</strong> Füße. Eine vollständige Stabilisierung <strong>der</strong> Füße gelang nicht in allen Fällen. Die<br />
gleichzeitig bestehende Instabilität zwischen Calcaneus und Cuboid scheint die Prognose negativ zu beeinflussen.<br />
Die Calcaneusverlängerungsosteotomie ist eine gute Methode in <strong>der</strong> Behandlung neurogener Knick-Senk-<br />
Füße, wobei partielle Korrekturverluste postoperativ nicht selten sind. Die Methode verzichtet auf eine Versteifung<br />
<strong>der</strong> wichtigen Rückfußgelenke und kann auch wie<strong>der</strong>holt durchgeführt werden. Langzeitergebnissse<br />
stehen aus.<br />
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