Deutscher fusskongress regensburg 2002 - 19. Jahrestagung der ...

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Schlussfolgerung: Die arthroskopische Operation des anterolateralen posttraumatischen Impingements ist
wegen der geringeren Invasivität und Morbidität gegenüber offenen Verfahren Therapie der Wahl nach adäquatem
Trauma.
Titel: Stellenwert der MRT und der intraossalen Phlebographie zur Verifizierung
postoperativer Veränderungen nach zentralen Talusfrakturen
Referenten: Pajenda, G.; Vécsei, V.; Trattnig, S.; Lomoschitz, F.; Heinz, T.
Institut: Universitätsklinik f. Unfallchirurgie, Wien
Problemstellung: Die avaskuläre Nekrose (AVN) infolge einer zentralen Talusfraktur bildet eine häufige Komplikation
und führt langfristig zum Kollaps des Taluskorpus.
Untersuchungsmethodik: Zur Festlegung der Durchblutung und postoperativen Veränderung verwenden wir
seit längerer Zeit die intraossale Phlebographie (IOP). Die Magnetresonanztomographie (MRT) hat als neue
Untersuchungstechnik in der Diagnostik der AVN zunehmend an Bedeutung gewonnen. 20 Patienten mit einer
zentralen Talusfraktur wurden im Laufe der Nachbehandlung mit beiden Methoden untersucht. Im Rahmen
dieser Studie werden die posttraumatischen und postoperativen Veränderungen verglichen und dargestellt.
Ergebnisse: Die verminderte Signalintensität in T1 und T2 gewichteten Sequenzen als Zeichen einer Minderdurchblutung
bzw. Nekrose stellen die typischen Veränderung in der MRT im Falle einer avaskulären Nekrose.
Im trabekulären Knochen bildet das Knochenmark den dominierenden Bestandteil für die Signalintensität.
Damit zeichnet sich die Knochenmarksnekrose als Frühstadium der Osteonekrose ab.
Die Geschwindigkeit des Kontrastmittelabfluss über die Unterschenkelvenen als Zeichen der Vaskularität
korreliert weitgehend mit den Ergebnissen der MRT. Jedoch begrenzte avaskuläre Areale, die im nativ Röntgen
noch mit IOP dargestellt werden können, sind mittels MRT zu erfassen.
Schlussfolgerung: Die MRT eignet sich zur Erfassung posttraumatischer und postoperativer Veränderungen
sowie zur Entdeckung der AVN und kann somit zur Verlaufskontrolle vor allem der Belastungsfähigkeit der
verletzten Extremität nach Talusfraktur eingesetzt werden.
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