Deutscher fusskongress regensburg 2002 - 19. Jahrestagung der ...

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gestellt. In allen Fällen ist eine erfolglose konservative und operative Therapie vorausgegangen. Das mittlere
Alter der Patienten lag bei 31 Jahren zur Operation (16-51 Jahre). Bei 8 Patienten wurde eine Osteotomie
des Innenknöchels durchgeführt um eine orthograde Transplantation der Zylinder zu ermöglichen. Die präoperativen
und postoperativen Befunden wurden mit einem modifizierten HSS-Score (Hospital for Special Surgery)
und einer VAS-Skala (Visual-Analog-Scale) festgehalten. Postoperativ erfolgte eine Kontrolluntersuchung
nach einem ½ Jahr (n=10), nach einem Jahr (n=7) und nach 2 Jahren (n=3).
Ergebnisse: Der präoperative HSS-Score besserte sich für die Patienten bis zur Untersuchung ½ Jahr nach der
Operation von im Mittel 77 Punkte auf 81 Punkte. Im gleichen Zeitraum ist eine subjektive Besserung des
Schmerzempfindens um 20% eingetreten (von 69 auf 49 Punkte der VAS). Ein Jahr postoperativ betrug die
Besserung im HSS-Score nur noch 2 Punkte im Mittel (78 auf 80 Punkte), die subjektive Besserung der jedoch
24%. Dieser Trend verbesserte sich noch für die Patienten, die 2 Jahre postoperativ gesehen wurden (n=3) für
den HSS-Score auf 8 Punkte und die VAS-Besserung auf 40%. Eine signifikante Entnahmepathologie wurde
nicht festgestellt, obwohl einzelne Patienten über Beschwerden im Bereich des Kniegelenkes klagten.
Schlussfolgerung: Die Mosaikplastik am Talus erscheint eine sinnvolle Therapiemöglichkeit, da die knöchernen
Defekte ebenso wie die Knorpeloberflächen repariert werden können. Problematisch bleibt die Entnahme
des Knorpel-Knochen-Zylinders am Kniegelenk mit ihren bisher nicht bekannten Langzeitfolgen. Weiterhin
ist die Osteotomie des Innenknöchels als zusätzlicher Eingriff zu berücksichtigen. Eine zusätzliche Operation
wird zur Metallentfernung notwendig. Trotzdem erscheinen die Ergebnisse bei den oft jahrelang erfolglos
therapierten Patienten vielversprechend.
Titel: Verlaufsbeobachtung osteochondraler Läsionen am Talus in Bezug auf
unterschiedliche Therapieregime
Referenten: v. Wilmsdorff, H.; Schultz, W.; Heyden, M
Institut: Orthopädische Klinik der Georg-August-Universität, Göttingen
Einleitung: Die operative Therapie der Osteochondrosis dissecans am Talus ist vielfältig und vom präoperativen
Stadium abhängig. Die Stadieneinteilung erfolgt dabei in den meisten Fällen durch Nativ-Röntgen, MRT
und letztlich durch die Arthroskopie.
Methodik: Diese Studie zeigt das Outcome der unterschiedlichen Therapieregime in Bezug zu den präoperativen
Stadien bei 20 Patienten mit Osteochondrosis dissecans am Talus. Weiterhin werden Differenzen der
präoperativen Stadieneinteilung bei den unterschiedlichen diagnostischen Methoden aufgezeigt.
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