Deutscher fusskongress regensburg 2002 - 19. Jahrestagung der ...

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Ergebnisse: KF-Patienten (CF-Patienten in Klammern) waren 22-73 (32-71)Jahre alt, 10/16(13/27) waren
Frauen, 9/16(5/27) hatten Typ-1 Diabetes, 3/16 (27/27) hatten Polyneuropathie der Füße, und 3/16(5/27)
waren niereninsuffizient. Die Frakturbehandlung erfolgte meist innerhalb von 2 Wochen nach Frakturdiagnose.
Die Behandlung wurde lege artis unterschieden zwischen KF und CF: 10 KF wurden mit Osteosynthese
behandelt, und 6 KF mit Gipsverband, während alle 27 CF mit 2-Schalen-Unterschenkel-Gehgips behandelt
wurden. Die Heilungsdauer betrug bei KF 2-12 Monate , Median 3 Monate; bei CF 2-17 Monate, Median 5
Monate. In 13 Fällen von KF war die Behandlung erfolgreich, 3 KF heilten mit Deformierung, davon 1 Fall nach
Infektion. In allen 27 Fällen von CF war die Behandlung erfolgreich im Sinne einer Defektheilung mit Rükkbildung
der Entzündung, Verhinderung weiterer Knochendestruktionen, Konsolidierung der Frakturen, Ausbildung
einer stabilen Deformierung.
Schlussfolgerung: Die Heilungsdauer von Knöchel- bzw. Fußknochenfrakturen bei Diabetikern scheint gegenüber
der bei Gesunden nicht verlängert zu sein, eine traumatologische Versorgung nach gängigen Standards
vorausgesetzt.
Titel: Konservative und operative Therapie der diabetischen Osteoarthropathie
Referent: Koller, A.
Institut: Klinik u. Poliklinik f. Technische Orthopädie u. Rehabilitation, Münster
Fragestellung: Die diabetisch-neuropathische Osteoarthropathie (DNOAP) führt in Abhängigkeit vom jeweiligen
Typ in der Klassifikation nach SANDERS zu charakteristischen Deformierungen sowie zu Ulcerationen an
Prädilektionsstellen. Fehlstatik des Rückfußskelettes macht gehäuft eine operative Revision erforderlich, insbesondere
bei Komplikation durch noch floriden Prozess (EICHENHOLTZ 1-2), Ulcus oder tiefe Infektion. Ist
beim therapeutischen Vorgehen die Orientierung am Typ der DNOAP hilfreich?
Material und Methodik: 92 Patienten mit DNOAP wurden von 1982 bis 1997 hauptsächlich wegen Ulcerationen
und/oder Verlust der Fußstatik in unserer Klinik behandelt. Von 56 aufgrund von Ulcerationen vorstelligen
Patienten mussten 31 operativ saniert werden. Ein weiterer Hauptanteil von Patienten kam zur primär
orthopädie(schuh)technischen Versorgung. Rund die Hälfte aller Fälle wies einseitige osteoarthropathische
Veränderungen auf. Zwischen 1997 und 1999 wurde bei 14 Patienten mit Osteoarthropathie und erheblicher
Fehlstellung des Rückfußes eine operative Remodellierung durchgeführt. Nach ein- oder zweizeitigem Débridement
verblieb ein Hoffmann-Fixateur für mindestens 6 Wochen. Unter progressiver Belastung im Klarsichtschaft
wurde die weitere knöcherne Konsolidierung kontrolliert. Die Tragedauer der definitiven Unterschenkelorthese
betrug 6-12 Monate, abschließend verordneten wir orthopädische Maßschuhe.
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