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04 DOSSIER: Stress der PsychotherapeutInnen PSYCHOSCOPE 11/2007 Dossier Stress der PsychotherapeutInnen Geldnot und Papierkrieg Empirische Studienergebnisse zur Lebensqualität von PsychotherapeutInnen Stressfaktoren für PsychotherapeutInnen sind gemäss den Studienergebnissen von Harald Jurkat, Anke Vetter und Christian Reimer neben der finanziellen Situation und der Bürokratie auch der häufig als wenig gesundheitsfördernd eingestufte eigene Lebensstil. Wie zufrieden sind PsychotherapeutInnen und welche Sorgen beziehungsweise Belastungen äussern sie? – In Anbetracht einer Reihe von Publikationen mit ersten Hinweisen auf Belastungen in medizinischen und psychologischen Therapieberufen war eine vertieftere Untersuchung der Lebensqualität von PsychotherapeutInnen von grossem Interesse. Zu dieser Thematik wurden deshalb alle niedergelassenen psychologischen und ärztlichen Psychotherapeuten mit Kassenzulassung im Bereich zweier kassenärztlicher Vereinigungen (KV) in Hessen angeschrieben (Totalerhebungen). Forschungsergebnisse zu Deutschland, der Schweiz und Österreich (Willutzki et al., 2006) legen die Annahme nahe, dass die Ergebnisse dieser Studie auch für Schweizer PsychotherapeutInnen aufschlussreich sein könnten. Die unter-
Foto: Elena Martinez schiedlichen gesetzgeberischen Rahmenbedingungen – Psychotherapie ist in Deutschland in der Grundversicherung der Krankenkasse integriert und es existiert bereits ein Psychotherapie-Gesetz – scheinen dabei insofern irrelevant, als auch in Deutschland Unzufriedenheit mit den Einkommensverhältnissen weit oben auf der Stressorenskala erscheint. Hintergründe zur Methode Es nahmen 103 psychologische und 71 ärztliche PsychotherapeutInnen (Rücklaufquote: 50 Prozent bzw. ca. 45 Prozent) an der Untersuchung teil. Als Hauptuntersuchungsinstrumente wurden der speziell entwickelte umfangreiche Fragebogen zur Lebensqualität von Psychologinnen und Psychologen (Jurkat & Reimer, 2003) bzw. der Fragebogen zur Lebensqualität von Ärztinnen und Ärzten (Vollversion 2003p, Reimer & Jurkat, 2003) eingesetzt. Diese explorativen Fragebögen sind vergleichbar und bestehen aus offenen und geschlossenen Fragen zu den vier Themenbereichen Arbeitszufriedenheit/-unzufriedenheit, Berufswahl, Lebenszufriedenheit/-unzufriedenheit sowie Gesundheit. Um die gesundheitsbezogene Lebensqualität vertiefend zu erheben, wurde ergänzend der interkulturell validierte SF-36-Fragebogen zum Gesundheitszustand (Bullinger & Kirchberger, 1998) eingesetzt (Reimer, Jurkat, Vetter & Raskin, 2005). Der SF-36 ist dabei das wohl am häufigsten verwendete Instrument für die Erfassung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität im deutschsprachigen Raum. Der eingesetzte Fragebogen erfasst mit 36 Items acht Dimensionen der subjektiven Gesundheit und ist bezüglich Reliabilität, Validität und Sensitivität akzeptiert (Bullinger & Morfeld, 2004). Gute Arbeits- und Lebenszufriedenheit Die befragten PsychotherapeutInnen scheinen eine vergleichsweise hohe Lebensqualität zu geniessen: Sie fühlen sich besonders in ihrem Lebensstil weniger beeinträchtigt als somatisch orientierte ärztliche Vergleichsgruppen, z.B. Chirurgen, Internisten und Allgemeinmediziner. Allerdings haben die psychologischen und ärztlichen Psychotherpeuten auch durchschnittlich geringere Arbeitszeiten als befragte somatisch orientierte Mediziner. Rund zwei Drittel der PsyschotherapeutInnen würden ihren Beruf erneut ergreifen, was als Hinweis darauf gedeutet werden kiann, dass sie ihn generell nicht als extrem nachteilig erleben. Ferner äusserten sich mehr als drei Viertel der Befragten als mit ihrer Partnerschaft und ihrem Leben überwiegend zufrieden (Reimer, Jurakt, Vetter & Raskin, 2005). In jedem der oben erwähnten vier Themenbereiche Arbeitszufriedenheit/-unzufriedenheit, Berufswahl, Lebenszufriedenheit/-unzufriedenheit sowie Gesund- heit kann Unzufriedenheit oder Stress erlebt werden, der die eigene Lebensqualität nachhaltig beeinflussen kann. Im Folgenden wird ein Einblick in die «Erlebenswelt» der von uns befragten PsychotherapeutInnen vorgestellt. Patientenkontakt als Pluspunkt Bei der Frage nach der Arbeitszufriedenheit schneiden die psychologischen Psychotherapeuten deutlich besser ab als ihre ärztlichen Kollegen (vgl. Diagramm Seite 6). Auf die Frage: «Was gefällt Ihnen besonders in Ihrer Arbeit?», heben die Psychotherapeuten am häufigsten den Patientenkontakt hervor. So nennt an dieser Stelle eine 62-jährige psychologische Psychotherapeutin «den direkte Kontakt mit den Menschen». An zweiter Stelle steht die Selbstbestimmung. Mit ihrem Leben ist die Mehrheit der psychologischen und ärztlichen Psychotherapeuten generell ziemlich zufrieden (53.0 Prozent). 41.0 Prozent der psychologischen und 33.3 Prozent der ärztlichen Psychotherapeuten äussern sich im Hinblick auf ihr eigenes Leben sogar sehr zufrieden. In einer festen Partnerschaft leben 84.5 Prozent der psychologischen und 91.3 Prozent der ärztlichen Psychotherapeuten – auch da zeigt sich ein Grossteil im Grossen und Ganzen zufrieden (48.8 Prozent bzw. 57.1 Prozent). Rund 30 Prozent sowohl der psychologischen als auch ärztlichen Psychotherapeuten sind mit ihrer Partnerschaft sogar sehr zufrieden (29.3 Prozent bzw. 31.7 Prozent) (Reimer, Jurkat, Vetter & Raskin, 2005). Doch wo finden sich nun bei den PsychotherapeutInnen Stressoren? Für viele von ihnen scheint die finanzielle Situation ein beachtlicher 05
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