3-Länderkonferenz Pflege und Pflegewissenschaft - Amiando

Abstracts
19.9.: 9.00-10.30 Uhr: Oberer Konzilssaal
Symposium: Die Nationale Agenda Pflegeforschung im
Ländervergleich Deutschland, Österreich und Schweiz.
Gemeinsamkeiten und Unterschiede.
Mit: Prof. Dr. Renate Stemmer (1), Prof. Dr. Sabine Bartholomeyczik (2),
Prof. Dr. Johann Behrens (3), Prof. Dr. Doris Schaeffer (4), Dr. Elisabeth
Rappold (5), Prof. Dr. Lorenz Imhof, Nicole Zigan (6)
(1) Kath. Fachhochschule Mainz, (2) Universität Witten/Herdecke,
(3) Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg, (4) Universität Bielefeld (D),
(5) Gesundheit Österreich GmbH (A), (6) Zürcher Hochschule für
Angewandte Wissenschaften (CH)
In der Veranstaltung werden die drei Konzepte
• Agenda Pflegeforschung Deutschland
• Österreichische Forschungsstrategie für Gesundheitsberufe
• Schweizer Agenda für Pflegeforschung (SRAN)
vorgestellt und deren Gemeinsamkeiten und Unterschiede diskutiert.
Symposium DZNE 1: Determinanten der Lebensqualität von
Menschen mit Demenz in der stationären Altenpflege
M. Dichter (1,2), D. Hardenacke (1,2), J. Nordheim (3), O. Dortmann (1),
M. Halek (1,2), (1) DZNE Standort Witten, (2) Department für
Pflegewissenschaft, Universität Witten/Herdecke, (3) Institut für
Medizinische Soziologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin
Einleitung
Das zentrale Ziel in der Versorgung von Menschen mit Demenz in der stationären
Altenpflege ist die Aufrechterhaltung und Förderung der Lebensqualität. Folglich ist das
Wissen über mögliche Einflussfaktoren auf die Lebensqualität besonders wichtig. Ziel
dieser Studie ist die Untersuchung bestimmter bewohnerbezogenen Einflussfaktoren
auf die Lebensqualität. Hierzu werden neben Kognition, Pflegeabhängigkeit und
soziodemografischen Charakteristika, unterschiedliche Dimensionen des
herausfordernden Verhaltens untersucht.
Methode
Diese Untersuchung basiert auf einer Sekundärdatenanalyse der Projekte InDemA,
STI-D und Leben-QD. Ausgehend von den Basisdaten dieser Projekte wurde eine
Gesamtstichprobe von 636 Bewohnern aus 43 Altenpflegeeinrichtungen gebildet. Für
die Erfassung der Lebensqualität wurde das Instrument QUALIDEM eingesetzt (37-
Items: leichte bis schwere Demenz, 18-Items: sehr schwere Demenz). Zusätzlich
wurden die Instrumente NPI-NH (herausforderndes Verhalten), FAST (kognitive
Fähigkeiten) und PSMS (funktionelle Fähigkeiten) genutzt. Neben deskriptiven
Analysen wurden zunächst bivariate Regressionen zwischen Bewohnerfaktoren und
dem Lebensqualitätsscore durchgeführt, bevor für die beiden unterschiedlichen
Demenzschweregrade jeweils ein multiples Regressionsmodell berechnet wurde.
Ergebnisse
Das durchschnittliche Alter der 380 Bewohner mit einer leichten bis schweren Demenz
liegt bei 86 Jahren (SD±7,9). Anhand des multiplen Regressions-modells kann mit Hilfe
der NPI-NH- Dimensionen Depression, Reizbarkeit, Aggression, Apathie, Angst,
Enthemmung und Wahnvorstellungen sowie den funktionellen Fähigkeiten mehr als die
Hälfte der Varianz der Lebensqualität dieser Bewohner erklärt werden (R² = 0,53). Für
die 256 Bewohner mit einer sehr schweren Demenz liegt das durchschnittliche Alter bei
84 Jahren (SD±8.2). Für diesen Personenkreis können in der multiplen Regressionsanalyse
Aggression, Depression, Angst, Reizbarkeit, Apathie, abweichendes
motorisches Verhalten sowie funktionelle Fähigkeiten als Determinanten der Lebensqualität
identifiziert werden R² = 0,42). Die Kollinaritätsdiagnostik zeigte für beide
Modelle adäquate Werte.
Schlussfolgerungen
Neben dem Grad der körperlichen Hilfebedürftigkeit konnten vor allem herausfordernde
Verhaltensweisen als Determinanten mit einer großen Erklärungsvarianz identifiziert
werden. Diese Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung von psychosozialen
Interventionen zur Reduzierung von herausfordernden Verhaltensweisen.
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19.9.: 9.00-10.30 Uhr: Unterer Konzilssaal
Symposium DZNE: Pflegeforschung für Menschen mit
Demenz – Ergebnisse und Herausforderungen
Mit: Daniela Holle, Martin Dichter, Rebecca Palm, Tina Quasdorf,
Erika Sirsch, Deutsches Zentrum für Neurodegenerative
Erkrankungen e.V. (DZNE)
Die pflegerische Versorgung von Menschen mit Demenz ist Gegenstand
zahlreicher laufender und abgeschlossener Forschungsprojekte. Ziel dieser
Projekte ist in der Regel, einen Beitrag zur Entwicklung oder Weiterentwicklung
von demenzspezifischen Interventionen zu leisten, um letztendlich die
Versorgungssituation von Menschen mit Demenz zu optimieren. Eine
Verbesserung der Versorgungssituation wird in diesen Studien häufig anhand
der bewohnerbezogenen Lebensqualität oder deren herausforderndem Verhalten
gemessen (Ettema et al., 2005; Moniz-Cook et al., 2008). Ein großer
Forschungsbedarf besteht auch dahingehend welche strukturellen Rahmenbedingungen
gegeben sein müssen, damit pflegerische Interventionen
zielgerichtet umgesetzt werden können und welche Strategien zu einer
erfolgreichen Implementierung von demenzspezifischen Interventionen geeignet
sind (Rycroft-Malone, 2004). Ausgehend vom Setting der stationären Altenpflege
widmen sich die vier Beiträge des Symposiums den folgenden Themen.
Symposium DZNE 2: Herausforderndes Verhalten von
Menschen mit Demenz in der stationären Altenpflege
D. Hardenacke (1,2), M. Dichter (1,2), J. Nordheim (3), O. Dortmann
(1), M. Halek (1,2), (1) DZNE Standort Witten, (2) Department für
Pflegewissenschaft, Universität Witten/Herdecke, (3) Institut für
Medizinische Soziologie, Charité-Universitätsmedizin Berlin
Einleitung
Die Aufrechterhaltung und Förderung der Lebensqualität ist das zentrale Ziel der
pflegerischen Versorgung von Menschen mit Demenz in stationären
Altenpflegeeinrichtungen. Als wichtiger Einflussfaktor auf die Lebensqualität wird
in der Literatur das herausfordernde Verhalten der demenziell erkrankten
Bewohner beschrieben. Neben den direkten Auswirkungen für die Betroffenen
selbst führt das herausfordernde Verhalten auch zu negativen
Arbeitsbeanspruchungen für die jeweiligen Pflegenden. Da medikamentöse
Interventionen zur Reduzierung von herausforderndem Verhalten in ihrer
Wirkung begrenzt sind und unerwünschte Nebenwirkungen haben, besteht ein
hoher Bedarf an psychosozialen Interventionsmöglichkeiten. Eine Voraussetzung
zur systematischen Entwicklung, Implementierung und Evaluation solcher
Interventionen ist die Identifizierung und Deskription von Personen mit herausfordernden
Verhaltensweisen.
Methode
Hiervon ausgehend ist das Ziel dieses Beitrags die Beschreibung von
Bewohnern mit Demenz, die herausforderndes Verhalten zeigen. Grundlage
hierfür ist eine Sekundärdatenanalyse der Daten von 636 Bewohnern mit
Demenz aus 43 Altenpflegeeinrichtungen aus den Projekten InDemA, STI-D und
Leben-QD. Für die Erfassung des herausfordernden Verhaltens wurden zehn
Dimensionen des NPI-NH erfasst (Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Aggression,
Depression, Angst, Euphorie, Apathie, Enthemmung, Reizbarkeit und
abweichendes motorisches Verhalten). Daneben wurden funktionelle (PSMS)
und kognitive Fähigkeiten (FAST), die Lebensqualität (QUALIDEM) und
soziodemografische Daten in die Untersuchung eingeschlossen.
Ergebnisse
Das durchschnittliche Alter der 636 Bewohner liegt bei 86 Jahren (SD±8,0). Der
mittlere PSMS-Wert von 20 (SD±5,2) sowie der FAST-Median von 6 weisen auf
eine starke körperliche Hilfebedürftigkeit und kognitive Beeinträchtigungen der
Bewohner hin. Erste Analysen in Bezug auf das herausfordernde Verhalten
zeigen eine klinisch relevante Prävalenz dieses Verhaltens (NPI-NH-Score ≥ 4)
von 78%. Hierbei liegt die Prävalenz von aggressivem Verhalten mit 31% am
höchsten, während euphorisches Verhalten mit einer klinisch relevanten
Prävalenz von 4% am geringsten ausgeprägt ist.
Schlussfolgerungen
Die ausführliche Beschreibung von Charakteristiken der Bewohner mit
herausfordernden Verhaltensweisen liefert einen wichtigen Beitrag zur gezielten
Suche nach Gründen für das Verhalten und für die Planung zielgerichteter
psychosozialer Interventionen..