3-Länderkonferenz Pflege und Pflegewissenschaft - Amiando

Abstracts
Poster 17. Organisationskontextfaktoren in der stationären
Langzeitpflege und deren Einfluss auf Implementierungsprozesse:
Übersetzung, Adaptation und psychometrische
Testung des Alberta Context Tools (ACT)
M. Hoben, Netzwerk AlternsfoRschung (NAR), Ruprecht-Karls-Universität
Heidelberg
Um gute Pflegequalität zu gewährleisten, ist die Implementierung evidence-basierter
Standards, Konzepte, Instrumente etc. unabdingbar. Berufsgruppen-, Setting- und
Länderübergreifend wurden und werden jedoch immer wieder große Diskrepanzen
zwischen wissenschaftlichem Kenntnisstand und dem Handeln in der Praxis aufgezeigt.
Bestrebungen, dies zu ändern, stoßen auf große Herausforderungen. Die
Implementierung von Veränderungen in Organisationen des Gesundheitswesens ist
komplex, vielschichtig und schwer zu steuern.
Die Translations- und Implementierungsforschung (TIF) hat zum Ziel, die multiplen, für
den Implementierungserfolg förderlichen und hinderlichen Einflussfaktoren zu
identifizieren, deren komplexes Zusammenspiel zu verstehen, und Wege zu finden, den
Implementierungserfolg nachhaltig positiv zu beeinflussen. Der Bereich der stationären
Langzeitpflege (SLP) ist in diesem Kontext bislang allerdings noch kaum erforscht.
Während international große Studien stattfinden, die diese Lücke zu schließen suchen
(z. B. Translating Research in Elder Care (TREC), Safer Care for Older Persons (in
residential) Environments (SCOPE), Older Persons' Transitions in Care (OPTIC) oder
Facilitating Implementation of Research Evidence (FIRE)), existieren hierzulande
bislang keine ähnlichen Projekte. Ein wichtiger Grund dafür ist das Fehlen geeigneter
standardisierter Assessmentinstrumente, die eine Erfassung der komplexen
Einflussfaktoren und des Implementierungserfolgs zuließen. Mit dem ACT liegt auf
internationaler Ebene ein Instrument vor, das sich in Sachen Praktikabilität und
psychometrischer Güte bewähren konnte. Es wird aktuell in den erwähnten
internationalen Studien eingesetzt.
Um Anschluss an den internationalen Forschungsstand zu finden, und um die
komplexen Rahmenbedingungen im spezifischen Kontext der SLP in Deutschland
untersuchen zu können, wird das ACT daher im Rahmen einer Promotion ins Deutsche
übersetzt, an die spezifischen Bedingungen der hiesigen SLP adaptiert und hinsichtlich
psychometrischer Güte und Nutzbarkeit gestestet. Der Vortrag gibt Einblik in den
Forschungsstand der TIF im SLP-Bereich und stellt die aktuell laufende Promotion vor.
Poster 19. Technik und Informatik in der Pflege –
zur Systematisierung neuer Herausforderungen
Sektion „Entwicklung und Folgen von Technik und Informatik in der Pflege“
der Deutschen Gesellschaft für Pflegewissenschaft (A. Büscher,
D. Flemming, H. Friesacher, C. Heinze, M. Hülsken-Giesler, P. Lubin,
A. Manzei, A. Meißner, R. Ostermann, M. Raiß, M. Schoska, B. Sellemann,
G. Stummer)
Problemstellung/Hintergrund
Die zunehmende Technisierung des Alltags ist ein Phänomen, das auch vor der Pflege
nicht halt macht. Die elektronische Erfassung und Verarbeitung personenbezogener
Daten gehört ebenso zum Alltag in pflegerischen Handlungsfeldern wie der Umgang mit
Medizintechnik oder moderner Informations- und Kommunikationstechnologie. In
jüngster Zeit werden technologische Entwicklungen explizit mit dem Ziel gefördert,
älteren Menschen ein unabhängiges und selbständiges Leben bei drohender oder
bereits bestehender Pflegebedürftigkeit zu ermöglichen und diejenigen, die diese Pflege
leisten, zu unterstützen. Welche Herausforderungen und Konsequenzen für die Pflege
und Pflegewissenschaft mit diesen Entwicklungen einhergehen, ist bislang nur
unzureichend diskutiert.
Ziel
Systematisierung der pflegewissenschaftlichen Auseinandersetzung mit Fragen der
Technik und Informatik in der Pflege.
Lösungsmethode
Im Rahmen der Sektion „Entwicklung und Folgen von Technik und Informatik in der
Pflege“ der Deutschen Gesellschaft für Pflegewissenschaft erarbeiten Expertinnen und
Experten aus Pflegewissenschaft, Pflegeinformatik und Techniksoziologie eine
systematische Übersicht zu den Herausforderungen, die sich durch die technologische
Entwicklung derzeit für die professionelle Pflege ergeben.
Ergebnis
Die vorgeschlagene Systematisierung der komplexen Herausforderungen von Technik
und Informatik in der Pflege ist mehrperspektivisch angelegt und ermöglicht damit die
Generierung von pflegewissenschaftlich relevanten Forschungsfragen, die die
Komplexität der Konstellationen von Technikentwicklung, -nutzung und -bewertung
(Handlungssetting, Technologien, Versorgungsebenen u.a.) zu berücksichtigen erlaubt.
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Poster 18. Evaluation Beschütztes Wohnen Heywinkelhaus
Osnabrück: Eine Modellvariante der Pflegeoasen
E. Hotze, Pflegewissenschaften, Fakultät WiSo, Hochschule
Osnabrück
Die Zielsetzung des Projektes besteht darin, das neu eingeführte Wohnkonzept
„Beschütztes Wohnen“ für Menschen mit schwerer Demenz der stationären
Altenpflegeeinrichtung Heywinkelhaus Osnabrück zu evaluieren. Der besondere
Fokus der Studie liegt auf der Modellvariante der so genannten Tagesoase. Das
heißt im Gegensatz zum bisher üblichen Modell der Pflegeoase, bei dem die
Bewohner tags wie auch nachts in einem Gemeinschaftsraum verbringen,
werden die Bewohner im Heywinkelhaus nur tagsüber gemeinsam in einem
Raum betreut bzw. können bei Bedarf in das nahe gelegene jeweils individuelle
Bewohnerzimmer gebracht und dort betreut werden. Hierdurch soll jedem
Bewohner individuell die Möglichkeit gegeben werden, sich aus der
Gemeinschaft auch zurück zu ziehen.
Die zentralen Fragestellungen der Untersuchung lauten:
Wie gestaltet sich die konkrete Umsetzung des Modells "Beschütztes Wohnen",
welchen Beitrag leistet die Versorgungsform "Beschütztes Wohnen" im
Heywinkelhaus Osnabrück zur bedürfnisorientierten, individuellen Versorgung
von schwer demenzerkrankten Menschen und wie wirkt sich die
Versorgungsform auf die Lebensqualität der BewohnerInnen aus.
Die Ergebnisse sollen Hinweise auf die Bedürfnislage der Menschen mit
schwerer Demenz in Bezug auf das sehr kontrovers diskutierte Spannungsfeld
Privatsphäre vs. Gemeinschaftserleben geben. Hierdurch soll zudem ein Beitrag
zum Diskurs um die Versorgungsform „Pflegeoase“ geleistet werden. Ferner zielt
die Untersuchung auf die Erprobung von methodischen Vorgehensweisen in der
Demenzforschung speziell bei Erkrankten in weit fortgeschrittenen Stadien. Die
Evaluationsstudie wird als Querschnittserhebung mit einem quantitativqualitativen
Methodenmix durchgeführt. Die KonferenzteilnehmerInnen erhalten
einen Einblick in die Konzeption und Umsetzung des „Beschützten Wohnens“.
Darüber hinaus werden Ergebnisse der Evaluation vorgestellt.
Poster 20. Mit Skala oder ohne Skala? Evaluation der
Auswirkungen der skalengestützten Dekubitusrisikoeinschätzung
auf die Anwendung prophylaktischer
Maßnahmen
K. Balzer, Institut für Sozialmedizin, Universität zu Lübeck
(Referentin A. Junghans)
Hintergrund: Dekubitusgefährdete Patienten in der Traumatologie scheinen
systematisch unterversorgt zu sein mit prophylaktischen Maßnahmen. Dies lässt
darauf schließen, dass ihr Risiko unzureichend erkannt wird. Unklar ist, inwieweit
die Nutzung einer Risikoskala die prophylaktische Versorgung verbessert.
Ziel: Evaluation, ob die Dekubitusrisikoeinschätzung mithilfe der Bradenskala
(BS) den Anteil dekubitusgefährdeter Patienten erhöht, die adäquate Prophylaxe
erhalten.
Design: Quasi-experimentelle Studie mit zwei traumatologischen Stationen eines
Universitätsklinikums. In der Interventionsgruppe (IG = Station A) wandten die
Pflegenden über 6 Monate regelmäßig die BS an. In der Kontrollgruppe (KG =
Station B) dokumentierten die Pflegenden über 3 Monate ihre klinische
Einschätzung anhand einer vierstufigen Globalskala; danach nutzten sie für 3
Monate auch die BS. In beiden Gruppen erfolgte zuvor eine Baseline-Erhebung
plus Schulung zur Dekubitusprophylaxe.
Population: Patienten ≥18 Jahre, dekubitusfrei bei Aufnahme, erwartete
Verweildauer ≥5 Tage.
Primärer Endpunkt: Anwendung adäquater Präventionsmaßnahmen (≥2
Maßnahmen: druckverteilende Auflage, druckentlastende Lagerung oder
Mobilisierung) bei Patienten mit hohem Dekubitusrisiko (Assessment der
Studienassistenten). Sekundärer Endpunkt war die Dekubitusinzidenz Grad ≥2.
Vorläufige Ergebnisse (univariat): Es konnten 571 Patienten eingeschlossen
werden. Davon wiesen 376 mindestens zeitweise ein hohes Dekubitusrisiko auf
(n=146 Baseline): In der IG erhielten 27/100 dieser Patienten adäquate
Prävention unter BS-Anwendung, verglichen mit 19/76 unter klinischer
Einschätzung (Globalurteil) in der KG (RR 1,08, 95 % KI 0,65-1,79). In der KG
sank der Anteil adäquat versorgter Patienten bei BS-Anwendung auf 9/54 (RR
0,67, 95 % KI 0,33-1,36 für Intragruppenvergleich).
Diskussion: Vorbehaltlich der multivariaten Analyse deuten die Daten darauf hin,
dass die Nutzung der BS die präventive Versorgung nicht verbesserte. In einer
ergänzenden qualitativen Studie werden derzeit die pflegerischen Erfahrungen
bei der Risikoeinschätzung sowie die Gründe für die unzureichende präventive
Versorgung exploriert. Die Ergebnisse werden beim Kongress präsentiert.